全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 談建榮）一提到康復，很多人都認為是身有殘疾的人才需要進行的一種醫療手段。但殊不知，康復早已成為大多數病患需要的治療過程。“健康中國2030”規劃綱要明確提出，要調整優化健康服務體系，強化早診斷、早治療、早康復，堅持保基本、強基層、建機制，更好滿足人民群眾健康需求。
9月27日，香港艾力彼醫院管理研究中心推出“2016中國醫院競爭力·康復醫院50強排行榜”，徐州市康復醫院位列第20位，成為江蘇入選的4家醫院之一，也是蘇北唯一一家入選醫院。哪些人群需要專業康復訓練?醫療機構可提供哪些康復服務?帶著這些問題，走進徐州市康復醫院。“過去人們認為殘疾是長期永久的，殘疾人才需要康復。”副院長陳偉接受采訪時表示，現代醫學對康復的認識已有了顯著變化。
她舉例說道，每個人在生命中的某一階段都會有暫時或者永久性的功能障礙，比如說前臂骨折了，因為骨折修復固定而限制了肘部活動，造成暫時性的功能障礙，如果不及時康復治療或者病情嚴重，就有可能導致肘部永久性活動受限而影響正常生活;步入老齡的人將經歷不斷增加的功能障礙，因為老年人有較高的殘疾風險，隨著年齡的增長，與殘疾有關的慢性健康狀況問題增加，如糖尿病、心血管疾病和精神疾病等。
因此，康復的概念和治療并非是殘疾人專有，所有影響生活、工作、娛樂的功能障礙都應得到正確及時的康復治療，從嬰兒到耄耋老人，從孕產婦到青壯年，從肢體功能障礙到臟器功能障礙，康復醫療是每一個人都需要的服務。
建成淮海經濟區首家三級康復專科醫院
陳偉介紹，國家衛生計生委非常重視康復醫學的發展，在2011年開始進行全國康復醫學體系的建設，全國已有46家試點城市，徐州就是其中一家。目前，我市已建成徐州市中心醫院(綜合醫院早期康復介入，預防和延緩殘疾的發生)——徐州市康復醫院(穩定期進入康復醫院，進行專業化的康復治療，矯治和減輕殘疾)——徐州市泉山區泰山社區衛生服務中心(恢復期進入社區康復，以回歸社會和家庭的訓練為主)這一分層級、分階段的三級康復醫療服務體系，旨在減少殘障、切實解決老百姓患病后的功能障礙修復問題。
根據國家衛計委對康復醫學體系建設的要求，省衛計委對江蘇省康復醫學體系建設進行了部署，在南京、無錫和徐州3個城市試點建設“三級康復醫學體系”，并相應成立三級康復醫院。徐州市康復醫院于2013年6月，由原徐州市老年病醫院依托江蘇省臨床重點專科、徐州市中心醫院康復醫學科成立。該院經過一年的創建，于2014年8月順利通過省衛生計生委驗收，晉升為三級康復醫院，這也是江蘇省第二家、淮海經濟區首家三級康復專科醫院。
目前，徐州市康復醫院開放床位500張，其中康復床位近400張。醫院設有神經康復科、骨關節康復科、脊髓損傷康復科、心肺康復科、疼痛康復科、兒童康復科、老年康復科、產后康復科、工傷康復科、亞重癥康復監護單元、內科、外科及重癥監護室等臨床科室。設有功能評定部、早期康復治療部、骨關節康復治療部、腦損傷康復部治療部、作業評定與治療部、腦高級功能評定與治療部、水療部、臟器病康復部、傳統療法部、康復工程部等康復技術科室。擁有省級臨床重點專科1個、市級臨床重點專科2個，其中康復醫學科是江蘇省臨床重點專科。
陳偉介紹，徐州市康復醫院是江蘇省三級康復專科醫院(目前我省僅兩所)，是江蘇省和徐州市工傷定點醫療機構、徐州市康復醫學診療中心、徐州醫科大學康復治療專業教學醫院、江蘇省康復治療師規范化培訓中心和臨床實踐基地，承擔著臨床、科研、教學、規培的各項任務。
作為江蘇省治療師規培基地，該院承擔了蘇北地區4個城市在職治療師崗位技能培訓工
作，同時接收南京中醫藥大學、南京醫科大學、徐州醫科大學、淮陰衛校、鹽城衛生職業技術學院、蘇州衛生職業技術學院、江蘇健康職業技術學院、南京衛校、泰州衛校、哈爾濱醫科大學等院校相關專業學生的教學實習。作為徐州醫科大學康復治療學專業依托單位和康復醫學與理療學碩士研究生培養點，該院有碩士生導師3名，已培養研究生20余名，為康復醫學的發展培養了大批優秀人才，提高了本地及周邊地區醫療機構的康復水平。
科學康復提高生活質量
在醫院流傳著這樣一句話：三分手術，七分康復。如何讓患者盡快地、最大程度地恢復身體的功能，提高患者的生活能力，減輕家屬的負擔?陳副院長說，這不但是臨床治療醫學的任務，更是康復醫學的任務。作為三級康復醫院，也是淮海經濟區規模大、技術力量強的康復醫院，徐州市康復醫院從未停下前進的步伐——讓更多人認識到康復的重要性，讓更多患者通過科學康復提高生活質量，這也是所有康復醫生和康復治療師的共同目標。
她表示，康復醫學和預防醫學、保健醫學、臨床醫學并稱為“四大醫學”。康復醫學有三項基本原則：功能鍛煉、全面康復、重返社會，指導患者康復身體機能，提高重大手術后的生活質量，這就是康復醫學的內容和意義之一。她舉例說道，巨大兒產后容易并發臂叢神經損傷，神經損傷越早治療康復的幾率越大，延誤治療可能會導致終身殘廢;腦梗塞患者，經過搶救和治療后，可能仍會留有偏癱和失語等后遺癥，所以需要腦卒中的康復醫療，爭取達到生活自理。
目前，徐州市康復醫院主要開展顱腦損傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經損傷、骨關節疾病和運動創傷、關節置換術后、矯形手術后和截肢后、冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內臟疾病、復雜慢性疼痛等疾病的康復治療以及產后康復。康復醫學采用多專業聯合團隊合作的方式，對重癥昏迷患者采用感覺刺激療法等綜合措施進行昏迷促醒;采用物理治療、作業治療、傳統康復治療、心理治療、康復工程等為功能障礙患者提供康復治療，同時還開展職業康復、家庭康復病房、家庭環境改造、亞健康人群運動指導等，減輕功能障礙的程度，延緩失能狀態，提高生活質量和自理能力，最大程度地回歸家庭社會。
康復醫學涉及很多專科，主要分為三大類，即神經系統、骨關節和臟器病。“神經康復已從早期的重癥延伸到肢體功能恢復，比如精細的手功能的恢復已形成系列，重癥腦損傷昏迷促醒——運動控制——手精細運動——生活自理訓練，這是我院的一項特色。”陳偉介紹，該院還將骨關節康復和康復工程緊密結合，足踝工作室專門針對足的問題進行康復;與骨科緊密合作開展圍手術期康復治療譬如關節置換術后的康復，骨科醫生、康復科醫師與治療師密切配合，早期進行骨科床邊康復或手術臺康復。另外，該院的心肺康復在省內處于領先地位，針對心臟病人制定合理的運動處方，保證運動安全，心肺康復可以擴展到亞健康人群，避免運動損傷和猝死。該院還有一項特色就是康復工程，從假肢矯形器的配置與制作到輔助器具的選配在國內開展較早，已達到省內領先，并成為江蘇省民政廳假肢矯形器生產裝配指定單位、江蘇省殘聯假肢矯形器制作二級定點醫療機構，為改善各類康復人群的功能和生活自理提供了全面專業的服務。此外，其他專科康復包括產后康復、腫瘤康復等。
康復講究的是防、治、康一體，不僅是前期治療的一個延續，更是患者重返社會的保障。在這個過程中，康復醫生和康復治療師起到了非常關鍵的作用。
“康復醫生首先要具備醫生最基本的技能，包括對一些常見病的診斷和處理能力，除此之外，還需要具備專業康復方面知識。”陳副院長舉例說，比如骨關節康復，除了要了解骨科臨床知識以外，還要具備骨關節康復的評定。什么叫做評定?就是醫生要知道病人現在存在哪些功能障礙，通過哪些康復治療方法可以恢復，還有多少恢復的空間，采用哪些康復手段可以達到這個目標，并根據評定制訂康復治療方案。康復評定不同于診斷，遠比診斷細致而詳盡，康復評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準確地評定功能障礙的原因、性質、部位、范圍、嚴重程度、發展趨勢、預后和轉歸，為康復治療計劃打下牢固的科學基礎。
除了康復醫生外，在康復領域還有一支隊伍叫做康復治療師或康復技師，他們是這支特殊醫療隊伍里的新成員，用專業的康復技能為病人做康復治療，包括物理治療(理療和運動治療)、作業治療、言語治療、認知和吞咽治療、文體治療、心理治療、職業治療等，幫助病人進行逐步恢復生活自理能力和工作能力。
全民康復推動全面小康
根據數據統計，我國每年新增60歲以上老年人口1000萬，已然進入“老年型”國家的行列。老年人口中有六到七成需要康復服務，而慢病患者、亞健康人群都需要康復治療。為了推進醫療康復行業的發展，我國逐漸完善醫療保險支付體系，2016年醫保支付范圍新增至29項康復項目，提出將基本的治療性康復輔助器具逐步納入基本醫保范圍等，國家政策對康復醫療支持力度逐漸增強。
“康復，無論從個人還是國家層面來說，都很重要。”陳副院長說，從個人層面來說，失能者通過康復之后可以恢復或部分恢復工作能力，不僅可以減少后續醫療資源，還可以繼續創造社會財富，增強自信心，實現人生價值。從國家層面來說，沒有全民健康，就沒有全面小康，康復能減少國家對有功能障礙人群的社會負擔，托起全民的“健康夢”，提高患者的生活質量，必須依賴于康復醫學的進步。
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