全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 鮑丹）罕見!2歲男童因何患上輸尿管結石?徐州市中心醫院泌尿外科專家：營養不當、感染等都可能導致兒童結石，預防兒童結石要從飲食入手。

　　東東(化名)來自賈汪區，今年9月份剛過完2歲生日。與其他孩子相比，東東虎頭虎腦，身體結實，很得大人的喜愛?？墒莾芍芮?，東東突然老說腰疼，排尿的時候也會指著“小雞雞”說疼，弄得家人有些莫名其妙，不知如何是好。

　　東東媽媽細心觀察了東東兩天，發現東東不僅經常喊腰痛，還伴有發熱的癥狀。于是抱著東東去附近的醫院檢查，被告知為腎積水接受了輸液治療。連續輸液一周后，東東的癥狀并未得到緩解，媽媽心急如焚，趕緊帶著東東來到徐州市中心醫院泌尿外科。

　　通過詢問病情，結合CT等檢查結果，該院泌尿外科副主任醫師李志剛發現，東東的左側輸尿管上段有個黃豆大小的結石。“患兒的結石就在輸尿管位置，剛出腎臟的門口，會引起腎臟積水、腰疼、尿路感染、發燒等癥狀，難怪孩子會感到腰痛及小便疼痛了。”

　　雖然查出了病因，可如何把結石從孩子的體內取出，成了一大難題。

　　據李志剛介紹，一般來說，輸尿管結石的治療需要將結石打碎，讓積水排出，進而緩解腰疼等癥狀。“但東東只有2歲，如果開刀做手術的話，創傷大，恢復慢，不利于以后的治療。倘若采取單純的體外碎石，則需要精確定位，因有輕微疼痛感，小孩稍有不配合、位置偏移，定位不準確就會影響治療效果。”

　　靜脈麻醉下為患兒進行碎石治療

　　這樣不行，那樣也不行，這個結石究竟該如何取出呢?

　　經過團隊討論，最終為東東制訂了個性化治療方案：支架管植入+體外震波碎石術。即在靜脈麻醉下，使患兒在熟睡狀態下接受體外碎石。

　　12月4日，手術按計劃實施。首先植入支架管。李志剛解釋說，支架管的植入，可以擴張輸尿管，排出積水、尿液后，利于消炎。此外，在體外碎石的過程中，支架管的植入，碎石不容易堵塞，利于結石排出，進而解決腰疼等問題。

　　隨后，進行體外震波碎石術。李志剛為患者選擇的是德國道尼爾雙定位體外震波碎石機，是目前國內最先進的碎石機。先進的設備、技術，為治療效果提供了有效的保障。

　　值得一提的是，靜脈麻醉需在體外碎石機房進行。為此，泌尿外科聯合手術室，多學科協作，配合氧氣袋、心電監護等設備，在體外碎石機房為患者進行麻醉。體外碎石后，待患兒完全清醒，再送回病房。目前，患兒已經順利康復出院。

　　營養不當容易導致兒童結石

　　我們知道，泌尿系結石病又稱尿石癥，是泌尿系統的常見疾病之一，多發生于成人。其中，男性尿石癥的發生率高于女性，以腎與輸尿管結石為常見。

　　李志剛稱，我國泌尿結石患者群體中，大約有2%—3%的患者為兒童，所以說，兒童輸尿管結石的病例是非常罕見的。

　　據相關資料顯示，尿結石的成因比較復雜，一般與泌尿系統先天畸形、個體代謝異常，以及生活習慣有關。那么，兒童泌尿結石的原因都有哪些呢?

　　李志剛表示，首先，營養不當容易導致兒童結石。“膀胱結石的發生與營養缺乏有關，乳制品消費低下和乳兒喂養不當的地區，沒有蛋白質的來源，這時候兒童膀胱結石就很多見。而如果在乳制品中，過多加入鈣質，可能會增加尿鈣的排出，增加了結石形成的危險性。”

　　其次，感染是造成兒童結石的重要原因。兒童結石大概有30%至40%有感染因素的存在。尿道感染容易導致兒童出現泌尿系結石，而如果被消化道寄生蟲感染，兒童出現膽結石的可能性也會很高。

　　再次，新陳代謝也可能造成兒童結石的出現。兒童結石患者中由代謝因素引起的也是較為常見。如原發性甲狀旁腺功能亢進就會導致結石的產生。

　　此外，兒童結石形成因素還包括泌尿系狹窄梗阻、 尿滯“生”結石特發性因素引發的結石、遺傳因素導致的結石、綜合因素引發的結石等。

　　孩子出現腰腹疼痛伴血尿，警惕是泌尿結石

　　李志剛說，雖然兒童泌尿系結石的發病率比較低，但家長也有必要了解該病，當孩子出現相關癥狀時，可以及時發現問題，及時就醫診治。

　　他介紹說，當孩子出現以下這些癥狀，未必能表達或準確表述，但應引起家長的注意。比如小兒經常性的腰腹部疼痛，幼兒可表現為哭吵不安、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等，年長兒可表現為上腹疼痛、胃部不適、腰背部脹痛、會陰部疼痛等。還有個別患兒可能長期無明確癥狀。

　　血尿可能是小兒泌尿系結石較為典型的癥狀，如果血尿是伴隨腰腹部疼痛出現，則診斷泌尿系結石的可能性可達90%以上。如果孩子患有膀胱結石或尿路結石，可能表現為明顯的尿路刺激癥狀，排尿時出現劇烈的尿道疼痛、尿線中斷、牽扯陰莖、尿液滴瀝、痛苦異常，改變體位對暢通尿液、緩解疼痛有一定幫助。

　　李志剛表示，當家長懷疑孩子患有泌尿結石，應當進一步確診。包括尿液檢查、血液檢查、B超及X線等特殊檢查。“一旦確診孩子患有結石后，醫生會根據孩子結石的具體情況選擇治療方法。按目前的結石診療趨勢，對孩子損傷更小的微創手術，包括經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管鏡碎石取石術等，是兒童患者的優選手術治療方式。”

　　李志剛最后提醒說，與成人一樣，預防兒童結石最重要的也是要從飲食入手。首先要注意減少高蛋白、高糖和高脂肪飲食，平時應適當多吃些粗糧和素食;同時要注意及時足量給兒童補充水分。此外要注意促使兒童加強鍛煉，以增強體質。而兒童如果患上結石以后，要及時送診，以避免結石對兒童正常的生長發育造成遲滯和不良影響。

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