全程導醫網 徐州就醫信息：你能想象嗎，當時速超過25公里的電動三輪車撞上重達30多噸的大貨車，會是怎樣的一種場景?你能想象得到，受到如此巨大的沖擊力撞擊后，傷者會變成什么樣?

　　回想起兩個半月前的那場車禍，27歲的銅山小伙小丁(化名)一連說了幾個沒想到，一來他沒想到自己會遭遇如此痛苦;二來他更沒想到自己原本面臨截肢的右臂居然在徐州仁慈醫院保住了。

　　黎明前轉來的垂危傷者

　　9月17日凌晨4點多，120救護車的警報聲打破了黎明破曉前的寧靜，呼嘯而至徐州仁慈醫院。當急診科醫生打開由120急救人員簡單包扎的傷口后，著實被眼前的傷情嚇了一跳。

　　“可以用皮開肉綻來形容，由于傷者上肢大動脈斷裂，到達醫院時，患者身上的衣服及擔架已經完全被血跡淹沒。肢體已經因為缺血而變得冰涼，傷者也因失血陷入昏迷。”

　　盡管已經過去了兩個半月，回想起當時接診這位重度患者的場景，徐州仁慈醫院手外科主任朱輝依然歷歷在目。

　　據了解，事發時，小丁駕駛一輛電動三輪車外出辦事，由于行駛速度過快加之凌晨光線不好，小丁躲閃不及，連人帶車一頭撞到停靠在路邊的半掛大貨車上，當場被撞昏迷，后被急診120緊急送至仁慈醫院。經急診初步檢查，傷者右側胸壁至右上臂上段皮膚軟組織撕脫，挫傷嚴重，血管、神經大面積損傷，傷口深達肌肉,肩胛骨、頸椎等處多發骨折，而且還伴有胸腔積液，雙肺挫傷，生命垂危。

　　接力手術完“臂”歸趙

　　由于情況緊急，醫院立即為患者開通了綠色通道，麻醉科、檢驗科、手術室醫護團隊以最快的速度集結到位，在黎明時分展開了一場生死大營救……

　　傷者全身多處受傷，尤其是右上肢大面積剝脫，血管和神經嚴重損傷，簡單來說，就是受傷部位皮肉完全從骨頭上分離撕脫;再加上右側腋動脈、肱動脈破裂出血，傷者休克，可以說病情危險而復雜。為了以最快的速度挽救傷者生命，業務院長石榮劍親自帶隊手外科的精兵強將參與搶救。

　　急救手術的重點是挽救生命，因此術中首先要探查到動脈破裂處，并進行血管修復。而且由于傷者神經挫傷嚴重，手術在止血的同時還進行了神經及肌腱修復。“為了保全患者的肢體，提高成活率，我們可以說是一點一點地進行了全部的神經探查并予以修復，以確保其日后功能的恢復。”石榮劍院長介紹說。

　　多學科通力協作，急救手術一氣呵成，重傷的小丁終于逃脫了死神的威脅，被送往ICU，密切觀察生命體征變化。

　　對于這種比較嚴重的外傷，一般首先要做的是穩定、保證傷者的生命體征，然后再進行創面、骨折的處理。尤其是創面，像這位傷者多處皮膚撕脫，肌肉、血管、神經等組織失去保護暴露在外，與外界環境相通，極易引發全身感染，也容易導致營養外滲，影響傷者傷口的恢復。因此，待傷者病情平穩，手外科團隊又分別于9月27日和10月6日為其做了兩次皮膚及皮下組織的清創術和VSD負壓吸引術，徹底去除腔隙或創面的分泌物和壞死組織。在確保沒有感染的基礎上，10月11日和10月31日，小丁相繼迎來了兩次最為重要的手術——右側腋窩胸壁清創、胸背動脈島狀皮瓣修復創面術及右胸壁清創植皮術，醫生在小丁右大腿前外側選取了一塊中厚皮片，置于其右胸壁創面，并進行植皮覆蓋保護創面，以促進傷者最終的康復。

　　出院在即，病人含淚豎起大拇指

　　11月24日，醫生們為小丁進行了最后一輪的清創縫合手術，盡可能地恢復傷者上肢的功能和美觀，讓他今后的生活能夠自理、自立。 目前，小丁恢復良好，傷口創面愈合也較好，準備近日出院。

　　入院至今，小丁前前后后經歷了大小六次手術，縱觀前前后后的每次救治，無不體現了仁慈醫院醫護工作者的精湛技術和用心服務，看著被醫生們妙手修復的臂膀，從鬼門關里走了一遭的小丁，眼含熱淚由衷地為仁慈的醫護人員豎起了大拇指。

　　石榮劍  徐州仁慈醫院手外科學科帶頭人，主任醫師，徐州仁慈醫院業務院長。從事骨科及手足顯微外科專業20余年，先后在無錫手外科醫院、青島401醫院手外科，香港威爾斯親王醫院進修學習。在創傷骨科與手足顯微外科有豐富的臨床經驗和較高的學術能力，是市重點專科(手外科)學科帶頭人。

　　社會任職：徐州市醫學會手外科學組組長，徐州市醫學會足踝外科學組副組長，徐州市醫學會骨科專業、急診醫學專業、血管外科專業委員會委員等。

　　專業方向：創傷骨科、手足顯微外科,合并血管損傷的組織缺損修復。

　　專業特長：斷肢再植、拇手指再造、游離皮瓣、帶血管的游離骨瓣移植。

　　出診時間 : 星期三上午

　　朱輝  徐州仁慈醫院手外科主任，副主任醫師，畢業于山東大學醫學院(原山東醫科大學) 。徐州市醫學會骨科分會手外科學組委員、徐州市醫學會骨科分會足踝外科學組委員。在北京積水潭醫院進修學習。有十余篇論文在國家級雜志發表。2010年成功為一例多指離斷患者完成國內首例多指異位寄養手術，并于半年后成功回植。現負責主持一項徐州市科技計劃項目——掌指骨延長術的臨床研究。

　　專業特長：復雜斷指(肢)再植;手指再造;手部先天畸形矯正;手部創傷后期功能重建。

　　出診時間 ：星期一上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122