全程導醫網 徐州就醫信息：骨關節衰老不可阻擋，但可以通過適當的鍛煉和治療延長骨骼的健康，提高人們的生活質量。然而臨床中常有患者不能很好地配合醫生的方案，錯失治療良機，徐州市中醫院骨傷科專家提醒患者——髖膝保衛戰，醫患配合是關鍵。

　　髖膝保衛戰，醫患配合是關鍵

　　“關節早期病變，重在早期預防和早期干預治療，抓住早期治療機會就可避免過早接受人工關節置換。醫生的方案如果患者不接受不配合，想保住髖關節和膝關節到頭來還是一句空話，所以必須醫患配合，才能達到理想的治療效果。”徐州市中醫院骨傷科主任醫師劉詩榮如是說。

　　擁有脊柱、關節及創傷3個專業組的市中醫院骨傷科即將成立專門的關節外科治療中心。劉主任說：“關節健康對人體至關重要，雖然人工關節置換術的技術已經發展得很成熟了，能夠解決很多關節方面的問題，但畢竟置換的人工關節不等同人體正常的關節，市中醫院在保髖保膝的治療方面積極探索，在保護人體正常關節健康上取得了一定的成效。”

　　延誤治療期，關節病變不可逆

　　關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎性疾病，臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形。臨床常見的關節炎主要有類風濕關節炎、骨性關節炎、感染性關節炎、創傷性關節炎等等。

　　劉詩榮主任說，患者就醫，既需要有醫生的系統合理治療方案，同時也需要患者和家屬的配合和理解，否則治好病就是一句空話。有一些患者就診之前在百度上了解一些道聽途說的內容，對醫生的合理醫療方案不予配合，聽信別人說針灸或拔火罐可以治好，有的人拿著自己的片子游走于各大醫院，或是到南京、上海、北京等大醫院多方求醫，卻不愿接受科學的治療方案，待到兩三個月以后再來復查，關節病變加重，最后錯失治療時機，非?？上А?/p>

　　關節病從病變到壞死的發展時間比一般人想象得要快。劉主任說，如果患者當初能夠采納醫生的治療程序，再跟上一系列的后期康復，關節就不會這么快壞死，也許一輩子都不需要接受人工關節置換。人工關節置換有一定的使用期限，有的十年后就松動了，有的出現嚴重病發癥，還要等待第二次手術，隨著年齡的增長，全身的機能下降，第二次手術的風險增高，費用也增加，帶來一系列的問題。醫院對患者的這種情況感到非常遺憾。

　　股骨頭病變，保髖保頭越早越好

　　股骨頭是支撐身體上半部分的兩根骨頭，具體位置在骨盆下方，骨盆一邊一個髖臼，兩個股骨頭正好和髖臼配合，起到支撐上體的作用。如果從外面看就是在臀部的后下方。股骨是人體最重要的骨骼，股骨頭更為重要，人的直立行走、活動、勞動都依靠股骨頭的支撐作用。所以股骨頭也是最容易受傷的部位。

　　股骨頭疾病最常見的就是股骨頭壞死。股骨頭壞死即股骨頭缺血性壞死，又稱無菌性股骨頭壞死，其癥狀是由于不同致病原因破壞了股骨頭的血液供應，因骨缺血而發生股骨頭骨質壞死。它的癥狀為間歇性或持續性疼痛，行走活動后加重，關節僵硬與活動受限，下蹲困難、不能久站，跛行。股骨頭壞死的高危人群有長期應用糖皮質激素者、長期大量飲酒者、有過髖部外傷史者、患有風濕性疾病者等。

　　劉詩榮說，酗酒引起的股骨頭壞死的發病率呈明顯上升趨勢，喝酒引發的股骨頭壞死多發年齡段在30至50歲，長期大量飲酒的人如發現兩髖關節或臀后部、腹股溝區等處疼痛，應盡快去醫院做CT或核磁共振檢查。

　　股骨頭壞死是一種進展性疾病，如不經科學規范治療，80%的患者癥狀會加重，如果發展到嚴重的股骨頭塌陷過多及骨性關節炎，嚴重的患者只能選擇人工髖關節置換術。股骨頭壞死早期首要的是保住股骨頭，以延緩人工關節的置換，為此，市中醫院骨傷科提出了“保髖保頭”的治療理念。

　　修復壞死區，自體細胞再生除病痛

　　股骨頭壞死按輕重程度不同，早中期時股骨頭結構比較完整，是進行自體細胞再生療法的最佳時期、“保頭”治療的有效時機。股骨頭壞死初期、股骨頭外形正常或股骨頭塌陷小于2mm，關節間隙正常，都可通過微創股骨頭鉆孔減壓、自體細胞再生療法治療修復，加速新骨的生成，逐漸替代壞死骨組織，不用換股骨頭，便能使患者疼痛減輕甚至消失，關節活動度明顯提高，改善髖關節功能，從而達到“保頭”的目的。

　　有一位38歲的安徽男子，平時大量喝酒，左側髖關節出現疼痛，他在當地醫院做了核磁共振發現病變后，聽信別人的建議針灸了一個多月，但越扎疼痛越加重。來到市中醫院，經劉詩榮主任診斷為早期病變，手術在患者股骨頭和骨頸交界的地方開一個窗口，將損壞處用特殊的刮匙把壞的部分清掉，再從患者自身體內提取骨細胞，種植到壞死病灶，促進股骨頭內毛細血管再生和成骨細胞活化，修復壞死區域，快速緩解疼痛。新鮮的股骨頭經過三個月的時間逐漸長好，最大限度地保留了關節功能，這位患者走路也不再疼痛了。

　　相反的例子，劉主任說，有一位48歲的男性患者先是左邊髖關節出了問題，后是右邊也出現了問題，他不知用了什么偏方，三個月后再來市中醫院就診時，經檢查股骨頭已全部壞死，“像殃苗似的根部全爛掉了，只有做關節置換才能醫治。這樣的例子不在少數，令人痛惜。”

　　膝關節衰老，保健診療應遵醫囑

　　膝關節退行性病變，又稱骨關節炎、骨關節病、退行性關節病、老年性關節炎等，是最常見的一種慢性、進展性關節疾病，發病機理為運動損傷、關節過度使用、發育異常、感染、代謝性紊亂、內分泌異常等疾病導致軟骨功能異常、結構破壞，關節變形。

　　劉主任解釋，骨性關節炎實際上并非炎癥，主要是關節老化與磨損，特別是關節軟骨的老化，它是最常見的關節病，隨著人口的老齡化，骨性關節炎患者日益增多，遺憾的是許多患者沒有及時得到科學的治療，而導致骨關節病變的進一步嚴重。日常生活中應該對關節疾患引起足夠的重視，做到早診斷、早治療，防止致殘。

　　他說，人體骨骼維持正常的生理功能約是60年，60歲以后，如果骨關節沒有得到很好的保護，就像用舊的磨損嚴重的輪胎，會出現各種癥狀。膝關節的損壞不是一朝一夕，而是一個循序發展的過程，早期可能有點酸漲疼痛感，沒有力量，蹲起有困難，上下樓梯不大好，這個時期就需要來醫院就診，在醫生的指導下，選擇科學的運動方式，注重膝關節保養，不要過多地進行一些損傷膝關節功能的運動方式，這樣膝關節退變衰老的程度就會輕一點，就不需要過早地接受人工關節置換。如果一個人有膝關節炎，還照樣頻繁從事爬山、爬坡、舉杠鈴等影響膝關節健康的運動，那么他的關節可能到了65歲就不行了。像運動員、強體力勞動者、平常對關節不重視保養的人，膝關節容易過早退化，終致過早地接受人工關節置換。這一點上，醫患溝通配合依然重要。

　　截骨矯正術，讓患者重新找回自信

　　骨性關節炎發病原因包括年齡增大、關節勞損、外傷、風寒濕邪、肥胖等原因，骨質疏松也會繼發關節炎。據一項數據顯示，45歲以后發生骨性關節炎的幾率將近50%，大于65歲人群中50%以上有骨性關節炎的X線片證據，75歲以上人群80%會出現癥狀。

　　膝關節退行性病變的病理特點為關節軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生、骨贅形成等，在早中期時如果得到及時治療，是不需要做人工關節置換的。劉主任說，人體膝關節隨著年齡的增長，有人會出現羅圈腿，通過檢查可以發現膝關節力線改變，同時內側的軟骨有輕度的磨損，市中醫院自去年即開始了脛骨截骨矯正手術，以矯正膝關節力線，收到良好的療效。

　　有一位48歲的女性，膝關節內側勞累后疼痛嚴重，來中醫院就診時，雙腿已彎得變形了，通過X光檢查測量力線，發現力線彎曲嚴重。劉詩榮主任在給她施行的手術中，在脛骨近端按照術前計劃好的角度截骨，再用鋼板固定，力線糾正以后，患者膝蓋內側不疼了，腿直了，形象變好后也自信了。

　　劉主任強調，骨關節病是骨科常見病和疑難病，尤其是膝骨性關節病，它并不是老年人的專利，年輕人甚至兒童、青少年時期也會發生，因此應從現在做起，保養自己的關節：避免受涼、勞損、意外傷害;年輕人尤其是女性要避免下肢受涼，騎電動車和摩托車時注意保暖;絕經期前后女性要科學預防骨質疏松癥;老年人不要過度用膝，有膝關節病者盡量不要選擇太極拳運動，不要騎自行車和練倒走，運動一旦損傷，不能硬扛，要及時就診、休息調養到位。對于一些人在“鍛煉過度會傷關節、不鍛煉又不利健康”的糾結，劉主任說最簡單有效的方式就是散步，每個人可以根據自身情況掌握步行的速度，可以快走或慢跑交替進行。