全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 周瑜）在這個“看腿”的時代，擁有一雙“大長腿”是每個男孩女孩夢寐以求的事情，除了先天的基因遺傳，后天影響也至關重要。有些家長不僅關心孩子的“顏值”，連腿型也不放過。尤其是當孩子出現“O型腿或X型腿”時，就變得敏感不安，急于矯正。

　　面對這些情況，徐州市兒童醫院骨科副主任醫師孫慶增則表示，7歲之前，孩子的腿形或多或少存在著生理性內翻或外翻。1歲以內中度、輕度的膝內翻和2-6歲的中度、輕度的膝外翻，會隨著孩子腿部肌肉發育，生理性膝內外翻會自然矯正。

　　多數寶寶下肢畸形是生理性 無需強行治療

　　據孫主任介紹，兒童膝內翻和膝外翻（俗稱O型腿和X型腿）是較常見的下肢畸形， 膝內、外翻的成因分為生理性和病理性兩大類。大多數膝內翻、膝外翻是發育性改變屬于生理性的。少數為病理性的，如：佝僂病、外傷、炎癥、先天性骨骼生長障礙性疾病、四型粘多糖病、腫瘤、脊髓灰質炎及腦癱等，均可引起下肢力線性排列的紊亂，造成膝內、外翻畸形。

　　“寶寶的腿型是隨著年齡的增長而變化的。”孫主任指出，一般在新生兒時期和嬰兒期，存在輕度膝內翻是正常的。0-2歲時，寶寶腿型會有15度左右的內翻，呈O形腿的姿勢；2-7歲時，隨著活動的增多，孩子的肢體開始向外自動矯正，通常矯正過度而變成輕微的X形腿，一般用膝間距和踝間距表示其程度，0-5cm為輕度，6-10cm為中度，10cm以上為重度；7歲以后，X型腿也會自動矯正，變成正常的腿型。所以，兩歲以內的寶寶，大部分的O形腿是生理性的，無需強行把腿綁直糾正。

　　矯正寶寶腿型 要講究方式方法

　　2歲之后的膝內翻和7歲之后的中重度膝外翻，病理性可能性很大。孫主任介紹了一般常見的原因，主要包括代謝性骨病（維生素D缺乏、佝僂病、低磷酸酯酶癥），生長不平衡（創傷、感染、腫瘤等），骨發育不良（侏儒癥、干骺端發育不良），和先天性神經肌肉疾病。

　　那么，發現孩子膝內翻和膝外翻后該怎么辦呢？孫主任表示，1歲以內中度、輕度的膝內翻和1.5-6歲的中度、輕度的膝外翻，會隨著孩子腿部肌肉發育，生理性膝內外翻會自然矯正。發育性膝外翻，90％的兒童可自行矯正，無需治療，特別是行走時足尖內指呈“內八字”足者，膝外翻更能自行矯正。少部分膝內翻和膝外翻需行支具矯正。如果隨診過程中畸形加重，尤其是肥胖兒童，可采用下肢支具矯正，夜間應用膝內、外翻矯形器，目的是保護膝關節，防止韌帶不穩。為防止足疲勞，亦可應用足的縱弓支撐物或足內側楔形物墊高的矯形鞋。

　　佝僂病患兒應采取內科治療，在自覺癥狀消失，血鈣、磷、堿性磷酸酶已正常，年齡較大，骨質堅硬，膝間距10cm以上者應手術矯正。

　　8字鋼板半骺阻滯 加快畸形矯正速度

　　孫主任強調，雙膝間距10cm以上的膝內翻和內踝間距10cm以上的膝外翻就要考慮手術矯正。目前，徐州市兒童醫院骨科已運用生長制導技術-8字鋼板半骺阻滯治療兒童膝內、外翻。該技術是利用兒童骨骼具有繼續生長的潛能，通過減緩一側或雙側髓板生長速率實現矯正肢體額狀面或矢狀面的力線異常。

　　哪些孩子能適宜手術治療呢？孫主任表示，兒童年齡則是應用此項技術的前提條件，患兒年齡應大于18個月或還有12個月以上剩余生長潛力。另外，踝間距應大于7cm，踝間距小于7cm的兒童大部分可一通過穿矯正鞋，甚至不去干預，都可以獲得良好效果。

　　總而言之，應用8字鋼板進行暫時性骨骺阻滯糾正兒童膝內、外翻畸形手術操作簡單，費用低，能早期負重，術后不需要石膏固定，無骺板損傷，畸形矯正后去除鋼板，可恢復再生長，因此是是一種微創、安全、效果確切的治療方法。

　　孫主任提醒家長，要帶寶寶定期去體檢，及時發現孩子的腿型是否出現病理的改變。從而根據病情及早對癥治療方案，幫助孩子塑造正常腿型。

　　專家介紹：孫慶增，徐州市兒童醫院骨科副主任醫師。臨床醫學碩士，畢業于江蘇大學，曾在上海新華醫院骨科專業學習深造。擅長小兒四肢畸形的矯正，髖關節篩查及手術矯形。徐州市科技進步二等獎1項，發表醫學論文6篇。徐州醫學會骨科學專業委員會委員，徐州醫學會骨科學專業委員會委員手外科學組組員；徐州醫學會骨科學專業委員會委員足踝外科學組組員。

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