全程導醫網 徐州就醫信息：夏季來臨，各種病毒細菌極易滋生，再加上高溫潮濕的環境，病毒性腦炎極易發生。“近期病毒性腦炎在兒童中的發病趨勢上升，個別患兒因為未及時就診或早期診斷不明，致使病情嚴重。”徐州市兒童醫院重癥醫學科、急診醫學科副主任魏海燕提醒市民，如果孩子突然出現高熱，并伴有精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐等情況，一定要及時到專業醫院就診以明確病因，以免延誤治療。

　　5歲女童患上腦炎

　　魏海燕主任說，小兒病毒性腦炎是兒科比較常見的由病毒引起的中樞神經系統感染性疾病，病情輕重不等，危重者呈急進性過程，可導致死亡及后遺癥。

　　6月底，徐州市兒童醫院接診了一位重癥腦炎患者。患兒晴晴(化名)今年5歲，平時很聽話、不鬧騰。在入院的3天前，晴晴突然發燒，而且精神非常不好。后來，晴晴出現了抽搐癥狀，意識也開始有點模糊不清并伴有呼吸困難。

　　“孩子過去經常發燒，以為是感冒引起的，所以這次我也沒太在意。”晴晴媽媽說，她以為孩子還是平常的感冒，便給她吃了一些感冒藥。直到孩子抽搐、呼吸困難時她才感覺不對勁，連忙帶著孩子到當地醫院就診。因為晴晴頻繁抽搐，并出現昏迷，病情危重，后轉至兒窒醫院治療。

　　“入院后，值班醫生行腰穿檢查確診患兒為病毒性腦炎，合并中樞性呼吸衰竭。”魏海燕主任表示，醫生立即給予患兒呼吸機輔助通氣，減輕腦水腫、止驚，維持內環境穩定及對癥處理。患兒抽搐漸止，意識恢復，最終脫離危險，但留有一側肢體活動障礙。現在患兒的病情穩定，已經轉康復科予以康復治療。

　　重癥腦炎的致死率和致殘率較高

　　“該患兒為重癥病毒性腦炎合并昏迷的病例。家長需要注意的是，春末夏初為病毒性腦炎高發季節。”魏主任表示，這種腦炎是由多種病毒引起的急性中樞神經系統感染性疾病。

　　“這類疾病的早期癥狀跟感冒差不多，患者會出現發熱、嘔吐。隨著病情發展，繼而會出現嗜睡、頭暈，少數患者會有抽搐等癥狀。相比普通感冒，腦炎的癥狀更加明顯，特別是在活動時會頭暈加重。”魏主任說，因病毒性腦炎的早期癥狀與上呼吸道感染相似，很多家長往往掉以輕心，以致延誤診斷而使腦炎的癥狀加重，甚至出現嚴重的并發癥時才來就診。一般就診患兒出現持續高熱不退1-3天以上，經治療不見好轉，精神反應差，同時伴有頭痛、嘔吐的癥狀，要進一步檢查確診，排除是否患腦炎。

　　據魏海燕主任介紹，重癥腦炎、昏迷是小兒常見危重病，也是導致死亡的重要原因之一。按解剖部僮分為腦膜炎、腦炎或腦膜腦炎;按病原學又分為細菌性腦炎、病毒性腦炎、支原體腦炎等。兒童重癥腦炎發病急變化快，有較高的致死率和致殘率，是PICU收治的主要病種之一。

　　那么如何才能有效預防病毒性腦炎呢?魏主任表示，夏季天氣較為炎熱，但不可貪涼，切勿長時間使用空調，以免孩子受涼;注意室內通風，以保證室內空氣清新和涼爽。此外，兒童因年齡較小，其免疫系統發育尚未成熟，家長需在日常生活中培養孩子健康的衛生及飲食習慣。尤其是從公共場所回家或接觸過錢幣后，需及時洗手;適當運動有助于提高免疫力，但不可“瘋玩”，因為勞累過度也是感染病毒的原因之一。飲食上，要注意多飲水、盡量食用新鮮的瓜果蔬菜和魚肉、蛋類，避免冷飲、冰激凌等冰凍食物;不能食用過夜食物。

　　患兒出現昏迷時應盡快就醫

　　昏迷是患兒腦皮質功能發生嚴重障礙，是兒科常見急癥，以意識障礙、運動或感覺功能失常為主要臨床表現。常見于中樞神經系統感染性或非感染性疾病：繼發性中樞神經系統缺氧，如阿一斯綜合征和先天性心臟病缺氧發作、敗血癥、休克、窒息;中毒和意外事故;肝昏迷、腎衰竭和其他代謝性疾病(如低血糖、糖尿病昏迷)。

　　“昏迷是嚴重意識障礙，表現為意識持續的中斷或完全喪矢。”魏主任表示，昏迷按其程度可以分為三個階段：輕度昏迷是意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動及吞咽反射等可存在。中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應，對劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍。而深度昏迷則全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深、淺反射均消失。

　　“昏迷僅為臨床嚴重癥狀，應盡力判斷引起患兒昏迷的原因，才能進行有針對性地治療。”魏主任表示，這時詳細詢問病史至關重要，包括昏迷前或同時出現的伴隨癥狀，昏迷發生的遲緩，既往疾病史，服藥史等要全面體格檢查尋找病因，確定息兒的昏迷程度。

　　“當患兒出現昏迷時應盡快就醫，有條件者均應入住重癥監護室。”魏主任表示，兒童醫院會針對不同病因進行治療，對病因不明確者或某些不可逆性疾病進行對癥治療。同時維持生命體征，避免機體各臟器的進一步損害。在患兒病情穩定后，會盡早給予康復治療以恢復智能及肢體活動，減少后遺癥。

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