全程導醫網 徐州就醫信息：張先生是一名剛退休一年的中學教師。近一個月來連續3次發作頭暈、胸悶、憋氣、心悸。先在當地醫院就診，診斷為“腦供血不足，冠心病”，給予相關治療后，病情未緩解。后經人介紹，張先生來到東方醫院就診。

　　東方醫院精神一科主任閭金杰接待了張先生。閭金杰注意到，張先生皺著眉頭、手捂胸口、呼吸急促、額頭微汗、臉色蒼白、口中呻吟、聲音微弱。他的體形肥胖、啤酒肚、皮膚肌肉松軟。

　　進一步詳細詢問病史，得知張先生退休后這一年來身體狀況不好：失眠，乏力，食欲不振，骨骼及關節疼痛；經常心慌，陣發潮熱、出汗等，導致整體生活質量下降。他擔心自己是腦梗死、心肌梗死。先后做了CT、MRI、心臟彩超、肺功能等全部檢查，但均正常。

　　看過他的病歷，經過神經科檢查沒有發現陽性體征。閭金杰馬上意識到，這是位男性更年期焦慮癥患者。發生癥狀的主要因素是男性體內睪酮水平隨年齡增長而下降。

　　閭金杰介紹說，具體到診斷上，因為男性睪丸水平減退是緩慢漸進的，不同于女性“絕經期”，但也會出現“絕雄期”。診斷要通過血液睪酮濃度測定、癥狀學以及病人在體能、血管舒縮、精神心理、性，四大臨床的自我評定結果進行。

　　經過閭金杰反復講明病因，張先生最終接受了診療意見。通過補充十一酸睪酮(安特爾)同時配以抗焦慮藥物及心理行為治療，一個月后，張先生康復出院。

　　“男性更年期”有“癥”可循

　　據介紹，“男性更年期綜合征”通常表現為如下癥狀：

　　1.肌膚老化

　　皮膚老化最早是從臉部的皺紋開始，接著頸部、手腳的皮膚也會日漸松弛、下垂。這是因為脂肪與彈性組織逐漸減少所致。

　　2.心血管老化

　　心臟常有肥大、心內膜增厚現象，此外，血管彈性變差、變硬、動脈硬化、血管變窄等血管毛病也可能陸續出現。

　　血管調節失常，有時會像孩子一樣渾身發熱，甚至踢被子，燥熱不安，頭痛，眩暈，心悸等。

　　3.消化器官老化

　　隨著年齡的增長，消化器道平滑肌的纖維及腺體會逐漸萎縮，胃粘膜也會日漸變薄，而結腸及胃腔則會慢慢擴大，失去彈性。這些改變是逐漸發生的，所以大多無自覺癥狀。

　　肝腎陰虛癥狀呈現眩暈腰酸，耳鳴盜汗，煩躁易怒，面赤升火，手足心熱，口干咽燥，小便短赤，舌質紅，脈細弦數。

　　4.泌尿器官老化

　　50歲左右，人體的腎小球濾過率將逐漸減退，血中尿素氨開始上升，腎小管功能明顯降低，尿濃縮功能也急劇低下。所以進入更年期以后，常自覺夜間尿多，有殘尿感，心煩失眠等癥。

　　5.生殖器官老化

　　進入更年期后，生殖器官也會出現明顯老化現象，這是因為性腺功能逐漸減退所致;也是影響老年人性格、情緒和思維最重要的一環。

　　6.男性功能減退

　　常見有男性生理需求淡漠、消失。

　　7.骨骼老化

　　男性在55歲至65歲骨骼組織將加速流失，使骨骼中海綿狀小孔增多，導致骨骼軟化，肋間肌萎縮，駝背等現象。

　　8.精神心理癥狀

　　更年期臨床癥狀最突出的表現就是精神心理癥狀，主要表現為神經過敏、情緒不穩、易激動、急躁、愛發脾氣、倦怠，常有壓抑感，記憶力、思維力和注意力減退，睡眠減少，興趣減退，情緒低沉。并常伴有不安、恐怖、孤獨感、缺乏自信、易糾纏瑣事等。

　　9.植物神經功能紊亂

　　更年期臨床癥狀表現在植物神經方面主要是心血管系統癥狀，如心悸怔忡、心前區不適，或血壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出;胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時秘時泄;神經衰弱，如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍、工作效率低。

　　男人也有更年期

　　閭金杰介紹說，更年期并非女人的“專利”，男人也有更年期，就好比男性要經歷青春期一樣，但并非每位男性都會經歷。據統計，接近40%的40～70歲男性會出現更年期癥狀，但部分男性終身沒有明顯的更年期癥狀。

　　1994年，奧地利男科學會提出了“中老年男子雄激素部分缺乏癥”的概念，以求精確地反映出“男性更年期綜合征”發生的主要原因，隨著研究的深入，發現“中老年男子雄激素部分缺乏癥”的命名仍不夠精確，更科學的提法應該稱“遲發的性腺功能減退”。

　　關于“男性更年期” 這些信息請注意

　　閭金杰介紹說，之所以導致男性更年期的發生，是因為男子隨著年齡的增大，出現了中醫上所說的“肝陰血虧”。也有個別的男性由于自身的體質減退、疾病上身、勞累過度、精神緊張、社會壓力過大等因素導致體內的雄性激素分泌量下降，同時由于自身體質的變化，不能靠自身來調節實現，而導致身體出現一系列功能紊亂表征，即“男性更年期綜合征”。此外，吸煙、酗酒等不健康的生活方式也容易誘發更年期的提早到來。

　　閭金杰提示說，男性更年期在飲食方面應該注意以下幾點：

　　1.要特別限制刺激性較大的食品，因為人到更年期情緒波動較大，易激動，煩燥，吃過多刺激性食物會加重更年期癥狀。

　　2.要有足夠的蛋白質，以適應機體的需要，比如多吃雞蛋、牛奶、豆類食品等。

　　3.要多吃富含維生素和鈣質的飲食，特別是B族維生素和維生素E等含量豐富的食品。

　　4.鹽可使體內水分增加，血壓升高，引起高血壓病，還會增加心、腎負擔，所以，更年期的飲食要限制食鹽。

　　5.要限制脂肪，因為高脂肪飲食不僅增加腫瘤的發病率，還會促使動脈高血壓病的發生和發展。

　　最后，一旦出現男性更年期綜合征，治療方面應注意：

　　1.改善癥狀首先要加強體育鍛煉、增強體質、振奮精神、保持平和樂觀的情緒、養成良好的生活習慣。家人、同事的關心和理解也很重要。

　　2.補充睪酮的療法在理論上有其合理性。實踐證明，睪酮治療可以改善總的健康狀態和情緒，增加肌力和骨質密度。目前較為理想的藥物是口服睪酮類藥物。

　　3.對焦慮、抑郁較嚴重的患者必須給予相應的抗焦慮、抗抑郁藥物治療，必要時予以暗示等心理治療。

　　本期專家：閭金杰，本科學歷，主任醫師，東方醫院精神一科主任，中華醫學會會員、中國心理衛生協會會員、森田療法心理協會副主任委員、徐州醫學院兼職講師，從事精神科工作近30余年，先后兩次在上海精神衛生中心進修學習，對青春期心理障礙、更年期心理障礙、心身疾病的診治有一定專長;對精神分裂癥、心境障礙、神經癥等各類精神障礙的治療有豐富的臨床經驗;對森田療法等心理治療有一定的鉆研。在省級以上核心期刊上發表論文二十余篇，完成五項市級課題，獲市新技術引進獎三等獎一項，獲局級科技進步獎三等獎兩項、省科技進步獎三等獎各一項。

　　專家門診時間：周一、周五全天

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