全程導醫網 徐州東方醫院/心理頻道：不久前，王先生跟隨一家旅游團外出旅游。

　　路途遙遠，連續一天多都要乘車，王先生沒有休息好，感覺有些疲憊。

　　到了景點以后，正逢節假日，游人蜂擁而至，各處景點都需要排隊等待，王先生心情煩躁，也沒吃好飯。晚上休息時統一住在旅游團安排的賓館里，到了新的環境里，

　　王先生非常不適應，也不容易入睡，整晚都沒有睡好。

　　幾個因素累加在一起，出事了。

　　旅行的第三天開始，王先生開始感覺有些不對勁。在擁擠的人群中，王先生感到緊張不安，并很快發展成為恐慌。川流不息的旅客中，王先生看誰都不放心。他說“總覺得有人要害我”。

　　在這種心態的控制下，王先生做出了令人驚詫的舉動，他用隨身攜帶的水果刀，把一名路人捅傷。

　　案發以后，司法部門對王先生進行了精神病鑒定，原來他患有精神分裂，旅游時沒有堅持服藥導致病情復發，從而發生了傷人事件。這個病例雖然很少見，但很有代表性。

　　旅行時間長、年齡偏大、酒精及藥物   均易誘發旅途精神疾病

　　徐州市東方人民醫院主任醫師靳自斌介紹說，無論既往有無精神障礙史，個體在旅行期間均可能發生精神狀況的失代償，嚴重的會導致精神病發作。據WHO報告，航空旅行中最主要的三種突發健康事件為精神疾病、軀體傷害及心臟事件。有精神障礙史的個體更容易受到影響，約20%旅行中的突發事件為此類人群的急性精神病性事件發作。

　　據介紹，誘發這些疾病發作的危險因素包括旅行時間旅行時間越長，精神病性事件發作的風險越高；狀態因素：長時間固定不動、暈動癥、脫水可誘發精神癥狀；個體因素，年齡偏大，認知受損嚴重、酒精及藥物使用均升高旅行中精神病發作的風險。

　　尤其需要提醒的是精神分裂癥患者的特殊風險。精神分裂癥患者，由其是在旅行動機可疑時（如服從命令性幻覺支配，逃離“敵人”等），旅行中面臨的風險更高。即便動機正常，環境、人群帶來的陌生感，旅行伴有的激動、興奮，均可引起精神分裂癥患者的困惑與不確定感。刺激、恐懼感更可能導致敏感個體產生誘發妄想等精神病性癥狀的出現。此外用餐及服藥時間改變、睡眠障礙等也可能誘發精神疾病的復發。

　　有精神病史的人 最好避開客流高峰旅行

　　靳自斌建議說，有精神病史的人最好避免在客流高峰時出遠門旅行，以免舊病復發。如果一定要出行，最好兩人以上同行，并適當備上藥品應急。乘車途中要經常開車窗使空氣流通，在停站時可以下車透氣。在旅行中，出現身體特別緊張和不適時，可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來，必要時可向列車工作人員求助。

　　如果是隨團旅行，旅行社應該在旅行前進行認真的篩查及輔導。確?；颊咭欢ǖ馁M用、有保險，以保證必要時的治療，返程費用。提前與目的地附近的精神醫療機構聯絡，以便必要時及時接受醫療服務。備好平時服用的藥物，計劃服藥的時間和劑量。

　　此外，旅行前教會患者做呼吸及放松訓練，提高面對旅行壓力時的應對能力。警告患者使用酒精、咖啡因的危險，以及可能和藥物發生相互作用，是誘發旅行過程中精神病發作的較為確定的因素。

　　家人和醫生溝通，確定病情是否適合旅行，旅行多長時間適宜。必要時家人陪同。

旅途精神疾病又叫旅行性精神障礙，是旅行者在旅途中常見的一種突發性精神障礙。這種疾病常發生在鐵路列車旅客中，并可能導致惡性傷人事件。

　　患者發病前受到精神應激、軀體過度疲勞、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養過分缺乏等因素的綜合作用，從而導致他們的精神、身體功能對環境變化的調節適應能力失常，最終出現了精神崩潰、反應失度的急性精神障礙。

　　對于一些精神疾病患者來說，是否適合長時間的集體活動，還有待商榷。

　　但是，在最大限度控制風險、避免無辜傷害這一點上，大家的認識還是一致的。

　　本期專家：靳自斌，主任醫師，徐州市東方人民醫院病區主任，畢業于齊齊哈爾醫學院精神神經專業，曾在中國科學院心理研究所研修心理咨詢與心理治療，在蘇州廣濟醫院研修認知、森田等心理治療。徐州市心理健康專家團專家。為學校、企事業單位心理健康培訓多次，從事精神心理科臨床二十余年，對精神分裂、抑郁癥、強迫癥、軀體形式障礙等藥物及心理治療有豐富的經驗，長期從事青少年心理咨詢與心理治療。發表論文多篇，榮獲徐州醫學院案例式教學比賽二等獎。

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