全程導醫網 徐州就醫指南：肛門濕疹是由多種內外因素引起的肛門變態反應性疾病，主要病變部位在肛門皮膚的淺層真皮及表皮，局部皮膚瘙癢劇烈，皮損表現為肛緣皮膚呈局限性浸潤肥厚，表面粗糙，可有皸裂及苔蘚樣變。雖然用藥有一定的效果，但部分病人因反復發作，藥效不顯。近年來，徐州市中醫院肛腸科采用手術療法治療頑固性肛門濕疹患者，取得滿意療效。

　　患者取截石位，常規消毒，采用肛門浸潤麻醉或小劑量鞍麻。麻醉完畢后，以碘伏棉球消毒肛管及直腸粘膜下段，指診未見異常腫物，在肛門的1、5、7、11點各作一個梭形切口，切口的內外邊緣超過濕疹的內外邊緣，即切口長度稍大于皮膚濕疹改變的長度。以中彎鉗或彎剪自切口沿1～11，11～7，5～7，1～5點幾個方向分別做鈍性分離，使皮膚與皮下組織游離，充分止血。創面敷以三黃油紗條，無菌紗布加壓包扎固定。術中注意：1)當用血管鉗或彎剪分離皮下組織時，勿用暴力撐破肛管皮膚;2)術中盡量使用鈍性分離以防止損壞血管，形成皮下血栓。術后可控制排便2-3天，給予半流質飲食，常規抗感染治療。保持肛門部清潔，便后采用中藥熏洗方坐浴，每次坐浴15-20分鐘，2次/日，常規換藥治療。

　　每日中藥熏洗方坐浴后外涂復方曲安奈德益康唑乳膏于肛周皮損處，并輕揉使藥物吸收，2次/日。

　　肛門濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，也有蔓延至其他部位。其發病原理復雜，任何年齡均可發病。近年來國外不少皮膚病學工作者認為本病是由復雜的內外激發因子引起的一種遲發型變態反應，發病特點主要表現為初期瘙癢尤為劇烈，難以耐受，搔抓后出現抓痕血痂，合并細菌感染而出現膿包、膿性滲出、膿性結痂等，呈現出濕疹特有外觀，即多型變態皮疹同時存在。肛門濕疹慢性期患者，多由病程長，遷延不愈，反復發作等原因導致肛門周圍皮膚增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙以至發生皸裂、滲出、瘙癢，治療有一定難度。

　　在中醫學中，濕疹又叫“浸淫瘡” “肛周風”等，其發病的內因主要為機體素虛，稟賦不足，情志內傷，飲食不節而致肝脾功能失調，生濕助熱，久病耗傷陰血而致內風;外因主要為外感濕熱之邪。

　　濕熱下注，血虛風燥是本病的基本病機。中醫素有“久病必淤”、“久病必虛”之說，風、燥、濕、熱之邪長期蘊結于肛門，氣血運行失暢，經脈阻滯而發為瘀血，瘀血阻絡，血脈不榮，肌膚失養而致本病。

　　一般治療過程中，慢性肛門濕疹患者因患處皮膚增粗、增厚，影響了藥物的吸收和治療的效果，搔抓后致皮損及苔蘚樣變加重，進一步阻止了藥物的吸收，導致惡性循環，遷延難愈。徐州市中醫院肛腸科韓凱副主任采用手術療法結合中藥熏洗治療本病。通過手術療法離斷皮下神經，以阻斷肛周皮內神經末梢感受器的傳導，配合中藥熏洗方抗炎退翳、止癢，輔助療法已達到治療目的。該方由蛇床子、黃柏、蟬蛻、當歸、苦參、白花蛇舌草、虎杖等中藥組成。該術式操作簡單，組織損傷小，癥狀消除快，術后無并發癥，遠期無肛門變形、狹窄、麻木感等肛門功能異常，手術過程注意不要損傷皮膚血供。患者局部瘙癢感以及在皮膚神經恢復的過程中多種變態性皮疹均逐漸減輕，甚至消失，皮膚恢復至正常。另外，還需做好對患者的衛生宣教作用，教育患者避免搔抓，忌用高溫水燙洗及堿性過強肥皂清洗，忌食海鮮及辛辣刺激食物，禁用刺激性強的外用藥物，以減少治療后的復發率。

　　專家簡介：韓凱，徐州市中醫院肛腸科副主任，主任醫師，教授。中華全國肛腸學會常務理事，江蘇省肛腸學會常務理事。畢業于南京中醫藥大學，研究生學歷，從事肛腸專業十余年，現任徐州市中醫院肛腸科醫療組長。在工作期間分別到上海、北京進修學習。擅長治療混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛腸科疾病，特別擅長環狀混合痔、復雜性肛瘺的治療，主持市科委課題一項，參與課題兩項。

　　專家擅長：擅長治療混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛腸科疾病，特別擅長環狀混合痔、復雜性肛瘺的治療。

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