全程導醫網 徐州就醫信息：盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、大便失禁和性功能障礙這些生育后容易出現的盆底損傷與缺陷常常得不到患者的重視。妊娠和分娩是盆底功能障礙的首要原因，盆底肌力在產后6-8周下降最明顯，產后尿失禁的發生率約15%-40%，大便失禁發生率為1%-5%。因此，產后早期盆底康復具有重要意義。

　　生完寶寶不久的賈女士，一咳嗽或打噴嚏，就出現漏尿現象。她來到徐州市中心醫院的產后康復中心找到王海燕醫生。王海燕先給賈女士用盆底生物刺激反饋儀進行了一番測試，檢測結果顯示，不管是靜息階段、快肌評估階段還是10秒慢肌階段均未達到參考值。王海燕說像賈女士這種情況就比較嚴重了，需要進行產后康復治療。

　　王海燕介紹，現在很多產婦在生完孩子后，都知道在產后42天進行子宮檢查，看子宮有沒有恢復到原來的位置，但是很少有人去做盆底肌檢查。女性的盆底主要由三層肌肉和筋膜組成，它們封閉骨盆底出口，承載和支持著盆腔內的器官。盆底肌肉就像彈簧床一樣，依靠環境的變化調節自身的張力，通過持續的活動提供動態的支持。所以，不管是順產還是剖腹產，妊娠當中激素的變化，還有妊娠期間胎兒的逐漸增大，對女性的盆底功能都會造成一定程度的損傷。因此，應進行盆底肌肉功能評估和康復訓練。

　　在做盆底功能治療前，要做一個盆底肌力評估，根據每個人的盆底肌力評估報告不同，進行盆底功能訓練方法如下：

　　1、盆底肌鍛煉。開始時要求盆底肌單獨收縮，手觸或者肉眼檢查腹部或臀部肌肉是否收縮，教會患者盆底肌肉收縮時放松腹部或臀部肌肉。訓練方法為做縮緊肛門陰道的動作，每次收緊不少于3秒，然后放松，連續做15-30分鐘，每日進行2-3次，或每日做150-200次，6-8周為1個療程，4-6周患者可有改善，3個月效果明顯。

　　女性坐在辦公室里或站著等公共汽車時都可以做。但康復初期產婦應采取臥位或臀部下方放置枕頭進行鍛煉，這種模式下收縮無需對抗重力。

　　2、強化盆底肌肉收縮。需要在專業人員指導下進行，針對不同肌肉纖維類型選擇不同的訓練方法。Ⅰ類纖維訓練，主要針對力度、持續時間和重復性這幾個方面；Ⅱ類纖維訓練，主要針對力度、速率和疲勞這幾個方面。I類肌纖維鍛煉：緩慢收縮陰道及肛門，達最大力，持續3-5秒，緩慢放松，持續3-5秒，每天100次左右(可分次進行)；II類肌纖維鍛煉：最大力快速收縮陰道及肛門后立即放松，連續收縮-放松3-5次，再放松3-5秒，連續10-15次，每天重復3-5次；以上鍛煉6-8周為1療程。

　　3、喚醒肌肉知覺。治療人員將手指按壓在患者會陰中心腱上，保持一定的壓力，觀察中心腱的彈性。對于感覺不到肌肉收縮或只有微弱收縮的產婦，檢查者將進行專業的指導以刺激肌肉的牽張感受器，促進肌肉收縮和放松，以利于肌肉蘇醒。如果肌肉收縮仍無改善，應考慮運用功能性電刺激(FES)。

　　4、盆底生物反饋治療。通過肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉化成聽覺和視覺信號反饋給患者，反饋正常及異常的盆底肌肉活動狀態，指導患者進行正確的、自主的盆底肌肉訓練，及時了解自己盆底肌肉鍛煉的實時狀況與進展，提高治療效果。

　　5、盆底康復器（陰道啞鈴）。屬于初級生物反饋，由帶有金屬內芯的醫用材料塑料球囊組成，球囊的形狀和體積相同，重量從20-70g不等，或重量相同直徑大小不等，一般分為5個量級，1-5級遞增。簡單、方便、安全、有效、無副反應。

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