全程導醫網 徐州就醫指南：說起風濕性疾病，估計很多人會說：“知道嘛，老年人常會得的疾病。”錯!記者必須大聲地說一句，您對風濕性疾病的認識太狹隘了!您是否知道兒童也會得風濕性疾病?你是否知道兒童過敏性紫癜已經成為兒童中發病率最高的風濕性疾病?您是否知道冬春季節是小兒過敏性紫癜的高發期?您是否知道，近年來，患該病的孩子越來越多，難治性和重型過敏性紫癜也越來越多?

　　自入春以來，“一問醫答”欄目陸續收到了很多家長發來的郵件，訴說他們或者是身邊人遇到的關于兒童過敏性紫癜的事情，他們幾乎每個人都在郵件的最后問一句：“這個病可以徹底治愈嗎?是否會影響以后的生活?”市兒童醫院風濕、免疫科主任張銳鋒表示，不要過分擔心兒童過敏性紫癜，關鍵在于要警惕腎臟損害。

　　Q：我家女兒今年上三年級，平時身體健康。最初我是給孩子洗澡時發現她小腿上有許多針尖樣的小紅點，我并沒在意，第二天早上孩子就說肚子痛，小腿原先的針尖樣小紅點變成大片紅色斑點，帶去看醫生，醫生說是過敏性紫癜，我一直都很納悶，我家孩子身體健康，從小很少生病，咋就會得了這個過敏性紫癜?

　　A：過敏性紫癜大多發生在學齡前和學齡期兒童中，即3到14歲的孩子。曾有不少家長都問過我這個問題，我家孩子怎么會得這個病?這個病會有多種原因誘發!過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，過敏源可由多種因素引起，但有些誘因是明確的，即各種感染，包括細菌、病毒、支原體等感染;食物或藥物過敏，如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等可誘發該病;吸入性過敏因素，如植物花粉、塵螨等;此外，疫苗接種等也能引起過敏性紫癜的發病。

　　Q：我家表弟14歲那年岡疑似闌尾炎入院，結果檢查了一圈才確診是過敏性紫癜，差點耽誤治療，讓我印象深刻的是，他并沒有出現密集的出血點，這個和我后來在網上查的癥狀不太一樣，怎么就成了過敏性紫癜?它究竟有什么癥狀?

　　A：出現紫癜時，從兩條腿開始，而且是從前面伸側，雙側是對稱的，很明顯能看到出血點、出血的斑。同時，還可伴發蕁麻疹或紅色丘疹，也可見針尖樣的出血點，嚴重的會形成皰疹、壞死及潰瘍，甚至可以擴散至軀干及面部。急性發作期部分患兒還會出現頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會陰部等神經血管性水腫和壓痛。

　　有一點需要特別強調，大部分患兒會出現肚子疼、嘔吐、消化道出血、腸梗阻、腸穿孔及腸套疊。還有30-43%的孩子以關節痛起病，可長達14天無皮疹，所以極易誤診。這些并發癥并不可怕，大部分可通過正規治療消除。

　　Q：我家孩子才4歲多，可是得了過敏性紫癜，這讓我們一家人非常愁得慌，擔心會影響孩子以后的身體發育和生活，當時醫生安慰我說得了過敏性紫癜不用害怕，因為治療及時可以治愈，但是要注意不能對腎臟造成損害，這才是最要命的，是這樣的嗎?

　　A：小兒過敏性紫癜發病急，家長如果發現孩子身上有這樣的出血點，而且孩子為過敏性體質，其皮膚出現皮疹，并且伴關節疼、血尿及肚子疼時，一定要盡早帶孩子到醫院確診，以免延誤病情。

　　我曾經在臨床中遇到不少家長，他們認為這只是皮膚問題，只要紫癜消失了病就全好了;對于關節疼痛，不能行走，并沒有出現紫癜的孩子，家長執意帶去看骨科，完全不能理解小小的年紀會得風濕性疾病。我必須提醒家長，確診該病后一定要帶孩子到正規的醫院接受治療。

　　紫癜一旦發生，約20-60%的患兒腎臟受損，肉眼血尿也常見。對于紫癜性腎炎，治療及時，方案適當，可以完全治愈;如果治療不及時，可以演變為慢性損害，1-3%的患兒可以導致尿毒癥，最終危及生命。

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