全程導醫網 徐州就醫信息：最近，新成立的市兒童醫院風濕、免疫科接連收治了幾十例患“過敏性紫癜”的孩子，該科主任張銳鋒說，每到冬春季節，小兒過敏性紫癜就會進入高發期，近年來，患該病的孩子越來越多，難治性和重型過敏性紫癜也越來越多。

　　對此，張主任提醒家長注意，紫癜一旦發生，約40 %的患兒腎臟受損，肉眼血尿也常見。對于紫癜性腎炎，治療及時，方案適當，可以完全治愈;如果治療不及時，可以演變為慢性損害，1-3%的患兒可以導致尿毒癥，最終危及生命。

　　分析：多種原因誘發過敏性紫癜

　　“提起小兒過敏性紫癜，許多人還不是很了解，但這個疾病的發病率現在是越來越高了，已成為兒童中發病率最高的風濕性疾病。”張銳鋒主任從事小兒腎內科的臨床工作已有幾十年，他說，近年來，因過敏性紫癜收治住院的患兒越來越多，該病大多發生在學齡前和學齡期兒童中，即3到14歲的孩子。

　　對于患兒增加的原因，張主任分析說，過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，由于機體對某種物質發生變態性反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導致皮下組織、粘膜和內臟器官出血及水腫等。過敏源可由多種因素引起，但有些誘因是明確的，即各種感染，包括細菌、病毒、支原體等感染;食物或藥物過敏，如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等可誘發該病;吸入性過敏因素，如植物花粉、塵螨等;此外，疫苗接種等也能弓I起過敏性紫癜的發病。

　　癥狀：發病癥狀明顯，大部分正規治療可消除

　　小兒過敏性紫癜都有啥表現呢?對于發病特點，張銳鋒主任介紹說，小兒過敏性紫癜發病時，一般癥狀比較明顯。出現紫癜時，從兩條腿開始，雙側是對稱的，很明顯能看到出血點、出血的斑。同時，還可伴發蕁麻疹或紅色丘疹，也可見針尖樣的出血點，嚴重的會形成皰疹、壞死及潰瘍，甚至可以擴散至軀干及面部。另外，部分患兒皮疹也可見于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。急性發作期部分患兒還會出現頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會陰部等神經血管性水腫和壓痛。

　　采訪時，張主任特別強調說，大部分患兒會出現肚子疼、嘔吐，嚴重的可有消化道出血、腸梗阻、腸穿孔及腸套疊。還有30-43%的孩子以關節痛起病，甚至可長達14天無皮疹，所以極易誤診。實際關節受累發生率為82%，以單個關節為主，主要累及雙下肢。家長每每看到這些情況，都會非常驚慌，其實這些并發癥并不可怕，大部分可通過正規治療消除。“真正需要警惕的，是對腎臟的損害。這種損害，是隱秘而長久的。”

　　提醒：早發現早治療，以免造成腎功能損害

　　那么，得了過敏性紫癜究竟會對腎臟造成哪些損害呢?有數據為證。研究顯示，約40%的患兒會出現腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這種表現稱為紫癜性腎炎，一般發生在病后2-4周。腎炎發病輕重不一，多數為輕型，通常不治自愈，少數可出現腎功衰竭、尿毒癥。

　　由此可見，對于兒童過敏性紫癜，必須引起家長足夠的重視。對此，張主任提出了關鍵詞——早發現早治療，“小兒過敏性紫癜發病急，家長如果發現孩子身上有這樣的出血點，而且孩子為過敏性體質，其皮膚出現皮疹，并且伴關節疼、血尿及肚子疼時，一定要盡早帶孩子到醫院確診，以免延誤病情，造成腎功能損害，影響孩子的一生。”

　　一旦確診為過敏性紫癜，因治療不及時發展為紫癜性腎炎，又該怎么辦呢?對于這類患兒的家長，張主任建議，一定要帶孩子到正規的醫院接受檢查和治療，首先要通過體檢與輔助檢查了解腎炎嚴重程度，再決定進一步治療方案。張主任在接診時發現，一些家長對該病并不了解，不知道看哪個科，有的認為是皮膚問題，就到皮膚科就診;對于關節疼痛的，就去看骨科，完全不能理解孩子小小的年紀會得風濕性疾病。

　　治療：專科治專病，專病有門診，治療有高招

　　兒童風濕性疾病還有哪些呢?對此，張主任詳細介紹說，過敏性紫癜是兒童風濕性疾病最常見的，此外還有川崎病，風濕或類風濕性關節炎，相對少見的疾病有系統性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征。兒童免疫性疾病中以免疫缺陷病相對較多，該類疾病往往病情復雜，需要專業醫師甄別診斷。

　　為了幫助這類患兒早日恢復健康，兒童醫院專科治專病，專病有門診，治療有高招。“由于目前整個淮海經濟區缺乏有規范的兒童風濕、免疫專業科室，市兒童醫院結合實際成立了兒童風濕、免疫性疾病科，專病專治，為我市及周邊地區風濕、免疫性疾病患兒帶來福音，今后看這類病不必多跑冤枉路，不用浪費時間和財力，最重要的一點是確保這類患兒得到及時規范的治療，早日重獲健康。”張主任堅定地說。

　　采訪中，記者還留意到，自兒童風濕、免疫性疾病科成立后，來自山東棗莊、安徽淮北、蕭縣的多位患兒家長慕名找到了張主任，他們說親眼見證了其他患兒在這里康復出院，給孩子治好病的信心滿滿。

　　據了解，腎臟、風濕性疾病專家張銳鋒每周一、五專家門診，每周三過敏性紫癜單病專家門診。對于收治的難治性和重型過敏性紫癜患兒，采用血液凈化治療，對紫癜性腎炎患兒做腎臟穿刺檢查以確定準確的治療方案。

　　此外，對于這項檢查，張主任解釋說，當出現反復或持續血尿，持續蛋白尿，血尿加蛋白尿，急性腎炎綜合征，腎病綜合征，急進性腎炎，慢性腎炎的情況，就需要做腎臟穿刺病理檢查。因為過敏性紫癜性腎炎臨床表現和腎臟損傷的程度不一定成正比，由于腎臟損傷的輕重決定患兒的預后，因此出現腎炎表現要積極治療，防止腎臟進行性的損傷，防止腎臟傷慢性進展成為慢性腎炎、終末期腎臟。腎穿刺目前國內技術已相當成熟，只要在操作前嚴格把握適應癥，沒有禁忌癥即可。“兒童醫院自上世紀90年代開展兒

　　童腎臟穿刺術，目前每周都做，最多一周做了4名患兒。疾病涵蓋確診為腎小球源性的血尿而且遷延不愈、急進性腎炎、遷延性或慢性腎炎、腎病綜合征、各種繼發性腎炎，如紫癜性腎炎及狼瘡性腎炎等。”

　　小貼士·如何預防小兒過敏性紫癜?

　　l、注意避免與致病原接觸，如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵螨等。

　　2、過敏體質的兒童不要養寵物，盡量減少與動物皮毛的接觸，特別是已經明確致敏原的患兒更應當注意。

　　3、注意飲食衛生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕腸道寄生蟲感染的機會。

　　4、加強鍛煉，增強體質，提高機體對各種感染的免疫力，避免過敏性紫癜的發生誘因。

　　5、注意氣候變化，及時增減衣服，預防感冒，房間內定時通風換氣以保持居室內空氣清新。

　　6、在病情未痊愈之前，不要接種各種預防疫苗，必須是痊愈3-6月后，才能進行預防接種，否則可能導致此病的復發。

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