全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：安徽靈璧的18歲的小周(化名)在家鄉(xiāng)開了一家飯館，雖然店面不大，可因為味道好價格不貴，飯館的生意挺紅火，客人絡(luò)繹不絕。因為飯館就小周和父母三個人打理，身為主廚的小周經(jīng)常從早忙到晚，一刻也不得閑。為了緩解壓力，小周最愛的就是忙里偷閑地抽根煙，有時候一天下來至少要抽完2包煙。小周的母親勸他少抽點，小周總是點頭答應(yīng)，可一忙起來他還是要抽煙提神。

　　8月27日的晚上9點多，剛剛結(jié)束一天的忙碌，小周收拾完廚房，正準備抽根煙放松下，忽然感到上腹部開始疼痛，不一會兒就疼得滿頭大汗。一開始小周以為是工作太累，中午飯沒好好吃，趕緊躺到床上休息。母親進屋看到小周表情痛苦地躺在床上，還大汗淋漓，趕緊問他哪里不舒服，一聽兒子腹部疼痛，就趕緊喊上老伴帶著小周到了附近的社區(qū)醫(yī)院。

　　醫(yī)生問診后認為小周是長期工作勞累犯了胃病，沒有大礙，就給小周開了藥讓他掛水。小周在輸液室掛水將近一個小時后，疼痛卻沒有減輕，母親也覺得小周的臉色還是不太對，趕緊又帶著小周去了縣醫(yī)院。在縣醫(yī)院，經(jīng)過拍心電圖等相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷小周是急性心肌梗死，病情危急。

　　連夜趕到徐州救治 開通血管轉(zhuǎn)危為安

　　由于縣醫(yī)院缺乏急診介入救治條件，縣醫(yī)生隨即與徐州市中心醫(yī)院取得了聯(lián)系。在接到緊急求助電話后，市中心醫(yī)院立刻進入急性心肌梗死急診介入手術(shù)待命狀態(tài)。冠心病介入導(dǎo)管室立即啟動，縣醫(yī)院的醫(yī)生將小周的生命體征數(shù)據(jù)、心電圖等相關(guān)資料通過“扁鵲飛救” 系統(tǒng)實時傳輸至市中心醫(yī)院胸痛中心，同時徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科專家李振勇副主任醫(yī)師通過電話了解病情，指導(dǎo)用藥，首先對小周進行負荷量的抗凝、抗栓治療，使藥物盡快達到負荷的血藥濃度，為急診介入手術(shù)創(chuàng)造條件，同時進行術(shù)前準備。當天夜里12點多，小周被送到了市中心醫(yī)院，直接進入導(dǎo)管室準備手術(shù)。

　　通過對小周進行冠狀動脈造影，李振勇副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)他的左冠狀動脈前降支開口處血管完全閉塞，有較多血栓阻塞血管。此時小周血壓開始越來越低，意識也開始模糊。李振勇副主任醫(yī)師立即使用抽吸導(dǎo)管抽出血栓，小周閉塞的血管馬上就恢復(fù)了血流，但血管還有一個85%的殘余狹窄，因此李振勇副主任醫(yī)師為小周植入一枚支架，支架釋放后，小周的閉塞血管內(nèi)血流完全恢復(fù)通暢，小周轉(zhuǎn)危為安。

　　由于搶救及時，這次急性心肌梗死對他沒有造成嚴重心肌損害，并且由于心肌缺血時間相對較短，小周的心功能可基本恢復(fù)正常，術(shù)后一周后即可康復(fù)出院。

　　長期抽煙引發(fā)心梗 年輕人發(fā)病比老年人兇險

　　我們知道，急性心肌梗死是冠狀動脈堵塞后造成急性、持續(xù)性缺血、缺氧，從而引起心肌壞死;胸痛是急性心肌梗死的主要表現(xiàn)?？墒切募」Ｋ肋@種疾病多發(fā)生在老年人身上，18歲的小周怎么會患上心梗呢?

　　“小周因為工作繁忙，壓力大，長期熬夜抽煙，再加上飯館后廚的環(huán)境差，致使小周心臟的血管持續(xù)痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。”李振勇副主任醫(yī)師說，近年來急性心肌梗死發(fā)病率增加，他明顯感覺患者有年輕化的趨勢。僅上周，醫(yī)院先后接診了4例急性心肌梗死的患者，年齡均在35歲以下。

　　李振勇副主任醫(yī)師解釋，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，各行業(yè)競爭機制不斷加強，年輕人在社會、家庭及工作崗位上承受著越來越大的壓力。體力勞動減少也是致病的一個因素，現(xiàn)代化人出門小汽車，進門乘電梯，體力勞動大大減少，高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來越多。再加上飲食及環(huán)境污染，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機能紊亂。

　　李振勇副主任醫(yī)師還指出，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，送到醫(yī)院時，病情往往會比老年人更危重，甚至發(fā)生猝死的幾率也比老年人更高。

　　為什么這樣說呢?因為年輕人多為首次發(fā)病，缺乏“缺血預(yù)處理”。“老年心?；颊咄ǔＳ行慕g痛病史，因為血管狹窄，可形成‘側(cè)支供血’，當血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血時，正常血管可通過側(cè)支供血給狹窄血管，從而能發(fā)揮一點補償作用。但年輕人首次發(fā)作心梗前，一般血管沒有明顯缺血預(yù)適應(yīng)過程，因此心肌一缺血，就沒有其他通路，更為致命。”

　　李振勇副主任醫(yī)師表示，許多年輕人忽視早期癥狀，胸悶、胸痛之后，自覺不嚴重，總覺得自己年輕，熬一熬就過去了，也不會往心肌梗死方面考慮，延遲就醫(yī)，從而錯過急救的最佳時機，因而提醒年輕人，不要忽視胸痛胸悶，如有癥狀需及時就醫(yī)。發(fā)病4小時內(nèi)為黃金救治時間介入治療需及時就醫(yī)。

　　發(fā)病4小時內(nèi)為黃金救治時間 介入治療需及時

　　“時間就是心肌、時間就是生命”。李振勇副主任醫(yī)師介紹，對心肌梗死的患者來說，目前急診介入治療成功率高，已成為該病的主要搶救治療手段。

　　“但急診介入需要在短時間內(nèi)完成，時間最好在發(fā)病后的4小時內(nèi)，否則超過4小時后心肌壞死不可逆，即使開通血管也可能于事無補，所以建設(shè)完善胸痛急救網(wǎng)絡(luò)是個有效的辦法。”

　　舉例來說，如果病人感到胸痛，就迅速撥打120尋求幫助，但救護車上的醫(yī)生并不是心血管科醫(yī)生，最多只能幫他做一個心電圖，無法根據(jù)心電圖做出專業(yè)診斷，更不能及時讓患者吃上藥，只能等到了醫(yī)院由專家會診后才能確定。此外，120的醫(yī)生和醫(yī)院之間信息不能溝通，往往由患者選擇的醫(yī)院是沒有救治條件的，就會發(fā)生漏診、誤診等現(xiàn)象，或者需要轉(zhuǎn)院。等到患者被轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院后，醫(yī)生又要對其進行會診、制定手術(shù)方案、進行術(shù)前準備，然后進行搶救。

　　“這樣算下來，耽誤了多少時間?浪費了幾次緊急救治機會?太可惜了。”李振勇副主任醫(yī)師說，小周之所以可以及時被救洽，并且沒有出現(xiàn)嚴重的心肌損害，或許要歸功于市中心醫(yī)院的胸痛急救網(wǎng)絡(luò)。

　　2014年11月，市中心醫(yī)院成立淮海經(jīng)濟區(qū)首個胸痛中心，以心臟診療中心力核心，與各縣區(qū)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和120整合，建立覆蓋全徐州市及周邊區(qū)域的協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。胸痛中心的專家通過遠程急救系統(tǒng)，對患者實時監(jiān)護的信息進行分析、診斷，并對現(xiàn)場救護醫(yī)師進行遠程實時指導(dǎo)。對于診斷明確的患者，術(shù)前準備工作提前到救護車上進行，當患者被送到醫(yī)院時，各項準備工作已就緒，醫(yī)護人員到位，直接進入導(dǎo)管室做介入手術(shù)，大大縮短了搶救時間，提高了搶救成功率。與傳統(tǒng)急救途徑相比，救治時間能平均縮短30分鐘，這30分鐘的黃金時間使更多的患者得到了救治，并且最大限度的改善了急性心?；颊叩男g(shù)后生活質(zhì)量。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122