全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：磕破皮，劃破手，都會(huì)造成傷口，及時(shí)包扎用藥后大多就能恢復(fù)如常。但有一種傷口，創(chuàng)面或大或小，或深或淺，治療超過(guò)3個(gè)月可能還無(wú)法愈合——這就屬于慢性創(chuàng)面。

　　近年來(lái)，社會(huì)進(jìn)入老齡化，加之環(huán)境的改變、病種的變遷，一些原來(lái)低發(fā)的疾病變成了高發(fā)病，隨之而來(lái)的各種并發(fā)癥也有了上升的趨勢(shì)：如壓瘡、下肢靜脈性潰瘍、糖尿病足、慢性感染性創(chuàng)面、放射性潰瘍、癌性傷口和慢性骨髓炎等病例均有增加的趨勢(shì)，大量慢性創(chuàng)面患者不斷出現(xiàn)。這些患者在求醫(yī)路上幾經(jīng)艱辛。

　　慢性難愈傷口的治療有多難?現(xiàn)在又有什么好的方法?徐州市中心醫(yī)院創(chuàng)口修復(fù)門(mén)診副主任醫(yī)師張建軍博士進(jìn)行了解答。

　　先來(lái)聽(tīng)聽(tīng)?zhēng)酌颊叩那闆r。

　　長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡潰爛

　　50歲的李師傅是河南人，年輕時(shí)因意外導(dǎo)致截癱。后來(lái)，他發(fā)現(xiàn)自己陷入了難堪的境地：由于長(zhǎng)期臥床，屁股被壓爛了。他嘗試著涂了些紫藥水，但沒(méi)想到非但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，創(chuàng)口還爛成一個(gè)洞。聽(tīng)說(shuō)如果不治療的話(huà)，感染嚴(yán)重就會(huì)要了命，這可把他嚇壞了。

　　無(wú)奈中，他在附近一家中藥店買(mǎi)了一堆中醫(yī)祖?zhèn)髅胤健Ｓ盟幒笃ü缮系亩此坪鯘B液少了，但情況時(shí)好時(shí)壞，附近的醫(yī)院也沒(méi)有愿意接手治療的大夫。內(nèi)科大夫說(shuō)不看這個(gè)病，讓去看外科，外科大夫說(shuō)這邊醫(yī)院小治不了，讓去大醫(yī)院瞧瞧。一來(lái)二去，李師傅的創(chuàng)口又嚴(yán)重了。

　　最終，在朋友的推薦下，他找到了徐州市中心醫(yī)院創(chuàng)口修復(fù)門(mén)診。入院后，經(jīng)過(guò)完善手術(shù)前的檢查和準(zhǔn)備，手術(shù)后2周就如期痊愈了，目前術(shù)后1年了，復(fù)查傷口愈合良好。

　　張建軍博士提示說(shuō)：“截癱或因腦中風(fēng)長(zhǎng)期臥床的患者臀部皮膚感覺(jué)功能差，大小便不能自理，術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，定期隨訪，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，治愈后也要避免二次復(fù)發(fā)。”

　　糖尿病足發(fā)作或可截趾

　　劉奶奶今年80多歲，發(fā)現(xiàn)患有糖尿病也有20年了。2個(gè)月前，她在穿鞋時(shí)不小心把腳趾磨爛了，聽(tīng)鄰居建議找些土霉素壓成粉外敷，看著似乎好些，沒(méi)過(guò)幾天又冒出些膿水來(lái)。去社區(qū)醫(yī)院檢查時(shí)考慮傷口感染，掛了十幾天消炎水，也打了胰島素，“雖然不見(jiàn)冒膿水了，但傷口一點(diǎn)也不見(jiàn)長(zhǎng)，還是那么疼!”無(wú)奈下，劉奶奶被家人送到了市中心醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)門(mén)診，這才發(fā)現(xiàn)，她的腳趾潰爛嚴(yán)重差點(diǎn)壞死，如不抓緊治療，就面臨著截腳趾的風(fēng)險(xiǎn)。專(zhuān)家及時(shí)為其做了皮瓣修復(fù)手術(shù)，劉奶奶的腳趾頭才算保住，爛開(kāi)的傷口也愈合了。

　　張建軍博士提示說(shuō)：“糖尿病病史10年以上的老年病友要愛(ài)護(hù)自己的雙足，因足部感覺(jué)差，擠壓、扎傷、摩擦都可能誘發(fā)糖尿病足病的發(fā)生，要定期來(lái)專(zhuān)科檢查，出現(xiàn)傷口要及時(shí)治療，避免形成骨髓炎后發(fā)生截趾的悲劇。”

　　手術(shù)后慢性感染性竇道

　　半年前，王大媽被查出患有腫瘤。做過(guò)腫瘤手術(shù)都半年多了，她的傷口居然還在滲液。“主治大夫說(shuō)腫瘤徹底切除了，但因刀口不愈合，所以還要觀察治療”。于是，王大媽在醫(yī)院又住了2個(gè)月，出院后又得定期到門(mén)診換藥，進(jìn)行隨訪治療。“你不知道，傷口的滲液總是沾濕衣服，特別不方便，而且影響活動(dòng)，局部還時(shí)不時(shí)地疼一下，這樣來(lái)回跑醫(yī)院，真心讓我看不到愈合的希望，心里難受啊!”

　　王大媽聽(tīng)說(shuō)徐州市中心醫(yī)院創(chuàng)口修復(fù)門(mén)診能治療難愈合的傷口，抱著試試看的態(tài)度來(lái)到這里。經(jīng)詳細(xì)檢查和換藥治療，專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn)，其慢性不愈合的原因在于傷口深部形成了慢性竇道，就安排她住院。經(jīng)過(guò)預(yù)定的手術(shù)后，滲液長(zhǎng)達(dá)半年的傷口這次十來(lái)天就愈合了。出院前，王大媽對(duì)醫(yī)生千恩萬(wàn)謝，一再表示“可算找對(duì)專(zhuān)家了，要不然我這痛苦還不知啥時(shí)候能結(jié)果呢”。

　　張建軍博士提示：“傷口不愈合長(zhǎng)期形成的慢性難愈合傷口要找到病因，正確施治，才可能按期愈合。”

　　慢性難愈性創(chuàng)面久治不愈危害大

　　慢性難愈性創(chuàng)面是什么?張建軍博士介紹，慢性難愈性創(chuàng)面多指由各種原因引起的，經(jīng)正規(guī)治療超過(guò) 8 周未愈合或沒(méi)有愈合趨勢(shì)的創(chuàng)面。

　　據(jù)國(guó)內(nèi)某綜合性創(chuàng)面修復(fù)中心統(tǒng)計(jì)，其住院患者中有36.8%均為60歲以上的老年人。而在這些患者中，大致可以分為三種：因糖尿病導(dǎo)致的慢性皮膚創(chuàng)口患者，以糖尿病足為主;因心腦血管疾病、骨骼神經(jīng)系統(tǒng)疾病而長(zhǎng)期臥床的患者，以壓瘡(俗稱(chēng)“褥瘡”)為主;還有一部分患者因外科手術(shù)、放射性治療等醫(yī)源性因素導(dǎo)致傷口不愈合的患者。

　　張建軍博士說(shuō)，糖尿病足就是糖尿病的并發(fā)癥，伴隨糖尿病人的增加，糖尿病足發(fā)生率也不斷上升。以糖尿病為例，現(xiàn)已成為世界第五大死因。最近5年，世界糖尿病發(fā)病率每年以11%的驚人速度增長(zhǎng)，目前已有接近2億人患有糖尿病。按IDF(國(guó)際糖尿病聯(lián)盟)的估算，目前中國(guó)糖尿病患者已經(jīng)達(dá)到5500萬(wàn)人，每年新發(fā)現(xiàn)糖尿病患者120萬(wàn)，并且以每天至少3000人的速度增加。在這些糖尿病人中，在未來(lái)的3-5年內(nèi)，將有15%的病人會(huì)患上糖尿病足，嚴(yán)重的將面臨截肢。

　　隨著人口的不斷老齡化，下肢靜脈性潰瘍和壓瘡的發(fā)病率也在不斷地攀升，其中英國(guó)每年超過(guò)50萬(wàn)的病人需要接受下肢靜脈性潰瘍的治療;在瑞士，有全國(guó)人口的1%的病人每年需要接受下肢靜脈性潰瘍的治療;在美國(guó)，每年超過(guò)90萬(wàn)的病人需要接受下肢靜脈性潰瘍的治療。國(guó)內(nèi)這類(lèi)病人絕不在少數(shù)。

　　他指出，慢性難愈性創(chuàng)面可能不會(huì)立即威脅患者生命，但如果久治不愈，則嚴(yán)重影響患者和家人的生活質(zhì)量，甚至?xí)l(fā)感染擴(kuò)散，導(dǎo)致膿毒癥等并發(fā)癥，從而危及生命。

　　創(chuàng)口修復(fù)門(mén)診

　　多學(xué)科合作綜合治療效果顯著

　　隨著人口老齡化進(jìn)程加劇，老年病合并慢性創(chuàng)面這一突出問(wèn)題已擺在廣大醫(yī)務(wù)工作者面前。但是很多二級(jí)醫(yī)院沒(méi)有創(chuàng)面修復(fù)專(zhuān)科，大部分社區(qū)全科醫(yī)師也不能正確處理創(chuàng)面患者。慢性創(chuàng)面病人就診時(shí)面臨著“內(nèi)科不敢醫(yī)，外科不愿治”的兩難境地。

　　“慢性創(chuàng)面是外科領(lǐng)域難處理的問(wèn)題之一，而且慢性創(chuàng)面治療在我國(guó)還沒(méi)有形成一個(gè)專(zhuān)業(yè)，這些病例過(guò)去并沒(méi)有引起醫(yī)生的足夠重視，分散在各專(zhuān)業(yè)科室，很多病人都沒(méi)有得到系統(tǒng)的、專(zhuān)業(yè)的和規(guī)范的治療。”張建軍博士說(shuō)，為了讓廣大慢性創(chuàng)面患者及時(shí)得到有效救治，他們科室團(tuán)隊(duì)一直在努力建設(shè)。

　　目前市中心醫(yī)院創(chuàng)口修復(fù)門(mén)診的技術(shù)優(yōu)勢(shì)還是很突出的，包括整形外科皮瓣技術(shù)、皮膚伸展術(shù)的應(yīng)用等，使難愈合創(chuàng)面修復(fù)的同時(shí)，盡可能保留了正常機(jī)體的功能及外形。

　　“持續(xù)封閉式創(chuàng)面負(fù)壓技術(shù)”對(duì)老年多部位深度壓瘡創(chuàng)面及其他難愈合創(chuàng)面的治療效果較好，取代了一些傳統(tǒng)的換藥方式。

　　新型抗菌敷料和組織工程新材料的應(yīng)用，提高了換藥的效率，改善了愈合質(zhì)量，降低了患者的痛苦。

　　重視中醫(yī)藥及紅外線(xiàn)理療、氧療等物理治療在內(nèi)的多種手段的綜合治療，因病因人施治，大大提高了患者的滿(mǎn)意度和療效。

　　與內(nèi)分泌科、血管外科等多學(xué)科的合作，使綜合治療模式在難愈合創(chuàng)面治療中發(fā)揮最佳的療效。

　　創(chuàng)口修復(fù)專(zhuān)病門(mén)診簡(jiǎn)介

　　創(chuàng)口修復(fù)專(zhuān)病門(mén)診是整形美容外科為廣大慢性傷口及皮膚潰瘍患者新開(kāi)設(shè)的專(zhuān)科門(mén)診。

　　主要診治范圍包括：

　　1、各類(lèi)燒傷：包括火焰燒傷、燙傷、電燒傷、化學(xué)燒傷、放射性燒傷、爆炸傷等，以及燒傷后疤痕整形;

　　2、各類(lèi)皮膚軟組織缺損：包括皮膚撕脫傷、擠壓傷、軟組織缺損或壞死、骨外露等;

　　3、各類(lèi)急慢性創(chuàng)面：包括壓瘡(褥瘡)、糖尿病足、下肢血管性潰瘍等各種慢性潰瘍、癌性潰瘍及體表膿腫、甲溝炎、慢性骨髓炎等感染創(chuàng)口。

　　4、各種急慢性傷口，特殊感染、慢性難愈的切口或術(shù)后切口。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　張建軍，副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。1998年畢業(yè)于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，一直從事燒傷整形專(zhuān)業(yè)工作，2005年取得外科學(xué)碩士學(xué)位，2013年取得華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院外科學(xué)博士學(xué)位，從事多年的燒傷整形外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，先后在國(guó)內(nèi)核心學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文十余篇。

　　專(zhuān)長(zhǎng)：嚴(yán)重?zé)齻按竺娣e燒傷及化學(xué)燒傷、電燒傷的救治，各種創(chuàng)面、傷口、慢性潰瘍、竇道及糖尿病足等難愈性創(chuàng)面修復(fù)，頭面部外傷及體表腫瘤的整形修復(fù)，燒傷及外傷后瘢痕的綜合防治，微創(chuàng)腋臭根治術(shù);兒童血管瘤的診治，注射微整形、重瞼、祛眼袋、隆鼻等常見(jiàn)美容手術(shù)。

　　專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周一全天、周二及周六上午

　　普通門(mén)診時(shí)間：周三、周五全天

　　地點(diǎn)：門(mén)診樓二樓南區(qū)207室創(chuàng)口修復(fù)門(mén)診

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122