全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：“子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，”徐州市腫瘤醫(yī)院婦科主任朱彥玲指出，隨著環(huán)境污染、激素催熟蔬菜、食品的泛濫，子宮肌瘤的發(fā)病率較前增多。“查出子宮肌瘤并不可怕，但一定要正確地對待，不然也存在健康風(fēng)險。”
至少20%的育齡婦女患者有子宮肌瘤
朱彥玲介紹說，子宮肌瘤是來源于子宮平滑肌的腫瘤，是婦科最常見的良性腫瘤，常見于生育年齡女性(30-50歲)，至少20%的育齡婦女患者有子宮肌瘤。隨著環(huán)境污染、不恰當(dāng)激素催熟蔬菜、食品的泛濫，子宮肌瘤的發(fā)病率較前增多。
“子宮肌瘤的高發(fā)人群其實就是生育年齡女性，即30歲-50歲，而有關(guān)子宮肌瘤的病因，主要是與女性激素密切相關(guān)的。”
朱彥玲主任說，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，也受精神因素影響。子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)分泌失調(diào)、不恰當(dāng)?shù)穆殉脖ｐB(yǎng)、反季節(jié)蔬菜水果及激素催熟食物的過多食用均是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)病的危險因素。
肌瘤良性居多 發(fā)生惡變才會影響生命
一說到瘤，大家都知道要區(qū)分良性還是惡性，也知道良性一般沒事，惡性比較危險。朱彥玲說，子宮肌瘤是良性疾病，一般沒有明顯的癥狀，但某些特殊部位的肌瘤如粘膜下子宮肌瘤，即使腫瘤很小也很容易引起月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血等情況。
“當(dāng)然，子宮肌瘤有時會發(fā)生變性，這時，對患者產(chǎn)生影響。最常見的是孕期或產(chǎn)褥期發(fā)生的子宮肌瘤“紅色變性”常導(dǎo)致疼痛、肌瘤迅速增大等，有時需急診手術(shù)。”朱彥玲說，大家最害怕的是肌瘤惡性變，雖然肌瘤惡性變的幾率很小(0.4-0.8%)，但因其影響患者生命，因此一旦懷疑肌瘤惡性變可能，應(yīng)盡早手術(shù)治療。
肌瘤大于5厘米時，建議治療
患上子宮肌瘤究竟該如何醫(yī)治?對此，朱彥玲表示，針對不同的子宮肌瘤，需要采取不同的治療方法。
“小的肌瘤無需治療，可以半年或1年復(fù)查，一般的，肌瘤大于5厘米時建議治療。可以藥物治療，也可以手術(shù)治療，手術(shù)可以剝離肌瘤保留子宮，也可以切除子宮，都是很好的治療手段。如果是粘膜下子宮肌瘤，如果引起月經(jīng)過多，即使肌瘤很小也需要手術(shù)。”
她強調(diào)，有生育要求的女性，如果有較大的子宮肌瘤，建議在懷孕前手術(shù)剝離瘤子，因為肌瘤在孕期容易發(fā)生變性，也可能因為懷孕時子宮肌瘤迅速增大爭奪寶寶的營養(yǎng)導(dǎo)致寶寶發(fā)育不良或流產(chǎn)。
子宮出血是子宮肌瘤最主要的癥狀
朱彥玲說，多數(shù)子宮肌瘤沒有癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。如果肌瘤較大或數(shù)目較多或生長部位特殊才可產(chǎn)生一些癥狀。臨床如果出現(xiàn)以下情況建議到婦科就診，以排除子宮肌瘤：
(1)子宮出血。這是子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。
(2)腹部包塊及壓迫癥狀。肌瘤逐漸生長，當(dāng)其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小時，常能在腹部捫到包塊，清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性，可活動，無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸，引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。
(3)疼痛。一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時可產(chǎn)生急性腹痛。
(4)白帶增多。子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或?qū)m頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時，則產(chǎn)生血性或膿性白帶。
(5)不孕與流產(chǎn)。有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn)，肌瘤患者自然流產(chǎn)率高于正常人群，其比約4∶1，因此如果有反復(fù)自然流產(chǎn)的情況也應(yīng)該排除子宮肌瘤。
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