全程導醫網 徐州健康焦點：12月9日，經泉山區人民法院審理，徐州市明富五官科醫院詐騙醫保統籌基金案件一審結案。該案涉案金額127.23萬元，6名被告人因犯詐騙罪,被判處11年至6個月不等的有期徒刑，并分別被判處罰金25萬元至3萬元不等。

　　徐州明富五官科醫院系個人獨資企業，2005至2012年間，與市醫保中心簽訂了《徐州市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》，成為醫保定點單位。自2010年上半年，醫院法定代表人、院長王某某為牟取非法利益，授意、指使妻子、女婿伙同其他診所、藥店經營人員等多人，大肆收集醫療保險參保人員醫保卡，辦理假門診或假住院手續，使用違規手段套取醫保資金;以辦理住院手續可給予住院補助的方式，吸引“傷殘軍人”(即享受六級以上傷殘軍人醫保待遇的參保人)到該院辦理住院手續，虛列醫療費用，共騙取醫保統籌基金127.23萬元，并與持卡人按比例分成。這起騙保案被醫保、公安部門聯合查處后，涉案人員均得到了相應的法律制裁。

　　為整頓和規范醫療保險運行秩序，市醫保中心與市公安局刑偵支隊協作，開展了“打擊套取、騙取醫療保險金違法犯罪專項行動”。2012年至今，我市共查處醫療保險欺詐案件6起，查處34人，現已判決案件5起，其中28人被追究刑事責任。其中，1人被判處無期徒刑，沒收個人全部財產， 27人被判處15年至6個月不等的有期徒刑，分別處沒收個人財產120萬元至5萬元，罰金12萬至3萬元。
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