全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保新聞：參保人已上交報銷材料；市醫(yī)保中心：屬于市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，報銷需結(jié)算并復(fù)核，部分時段暫鎖醫(yī)保卡 。

　　市民李女士向晨報反映，老伴因心臟問題上月至上海動手術(shù)，當月底做完手術(shù)回家。然而，她近日和老伴持醫(yī)保卡去藥店買藥時卻被告知，醫(yī)保卡被鎖死不能使用。“為什么去外地看病醫(yī)保卡就要被鎖死?多久能解鎖?”李女士詢問。

　　市民：交過報銷材料醫(yī)保卡被鎖

　　李女士稱，老伴今年78歲，心臟一直不好，11月初，在辦理了相關(guān)手續(xù)后，于10日到達上海做了心臟手術(shù)，至當月28日出院，一家人返回徐州。 “最近我們?nèi)S河新村的一家藥店準備買點藥。”李女士說，該藥店是醫(yī)保定點藥店，前日下午在此買藥準備結(jié)賬時，被告知醫(yī)保卡鎖死了。

　　“我們已經(jīng)從上海回來半個多月了，在上海就醫(yī)的票據(jù)和相關(guān)材料也第一時間拿到醫(yī)保部門報銷了，醫(yī)保部門知道持卡人回徐，為什么醫(yī)保卡至今被鎖?”李女士表示，老伴的病情急需用藥，她希望醫(yī)保部門能盡快解鎖相關(guān)醫(yī)保卡。

　　市醫(yī)保中心：復(fù)核期暫鎖醫(yī)保卡

　　昨天下午，記者聯(lián)系市醫(yī)保中心，綜合科一位工作人員表示，醫(yī)保參保人員至外地醫(yī)院就診，一般分為3種情況：臨時外出、市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)。出于對參保人員負責(zé)及對醫(yī)保賬戶的保護，一些情況下需要臨時鎖定醫(yī)保賬戶，待相關(guān)手續(xù)履行完成并符合條件后，被鎖賬戶才能恢復(fù)。

　　這名工作人員通過查詢了解到，李女士反映被鎖卡的參保人，此次至上海就醫(yī)屬于市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的情況。

　　“報銷需要結(jié)算并經(jīng)復(fù)核，期間需要時間，部分時間段會鎖定參保人醫(yī)保卡。”這名工作人員說，醫(yī)保中心在收到市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人遞交的報銷材料后，需要在20個工作日內(nèi)完成結(jié)算。之后，還要經(jīng)過約兩三天的復(fù)核期，在復(fù)核期內(nèi)，該參保人的醫(yī)保卡將被臨時鎖定不能使用，待復(fù)核結(jié)束后才能解鎖。

　　經(jīng)進一步查詢，該工作人員表示，李女士老伴的醫(yī)保賬戶目前已通過結(jié)算期，正在復(fù)核狀態(tài)，被鎖的醫(yī)保卡應(yīng)該很快就能解鎖。

　　昨晚，記者又聯(lián)系李女士，她表示，下午再次去藥店買藥，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡已經(jīng)解鎖，可以正常使用了。

　　建議：去外地就醫(yī)三種途徑可選

　　那么，市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)保參保人能享受怎樣的報銷比例?該工作人員表示，市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷比例較市內(nèi)降低5%。

　　“市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷比例不如異地就醫(yī)高，但其較為靈活。”這位工作人員表示，如果醫(yī)保參保人員追求高報銷比例，其又是異地安置的退休人員及在外地工作、學(xué)習(xí)、居住連續(xù)超過6個月的參保人員，也可以申請異地就醫(yī)。這需要相關(guān)參保人提供材料至醫(yī)保中心備案，符合條件后可享受異地就醫(yī)待遇，符合異地就醫(yī)范圍的醫(yī)療費用，按市內(nèi)就醫(yī)同一標準結(jié)付，但相關(guān)人員異地就醫(yī)一經(jīng)備案，6個月后方可注銷，其基本醫(yī)保卡在此期間將被鎖定，不能在我市市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)(零售藥店)使用。期間如在我市發(fā)生醫(yī)療費用，按照外出人員有關(guān)規(guī)定辦理。

　　“還有一種情況屬于臨時外出就醫(yī)，這樣的參保人員在異地三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按我市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定應(yīng)報銷額的50%給予報銷。但參保人如是臨時在外地發(fā)病急需急診搶救的，這種情況除外，報銷比例等同異地就醫(yī)。”該工作人員說，我市醫(yī)保參保人員需至外地就醫(yī)時，可根據(jù)自身情況進行選擇。

　　徐州醫(yī)保熱線：0516-85707122