全程導醫網 礦總頻道：吃了多種降壓藥，血壓還爆表？！徐礦總醫院醫生幾毫米切口就解決了……　　

　　RDN手術的出現，讓難治性高血壓患者迎來“春天”，成為繼服用降壓藥、調整生活方式之后，治療高血壓的“第三駕馬車”。

　　徐礦總醫院是淮海地區率先開展RDN手術的醫院，擁有一支經驗豐富的RDN高血壓診療MDT團隊，在術前評估、個體化手術策略制定、介入治療操作、圍術期及長期隨訪管理等方面建立了完善的體系，為RDN技術的規范開展和推廣提供了有力保障。自引進該手術以來，現已成功實施了5例，均取得了理想效果。

　　吃多種藥 血壓仍如脫韁野馬

　　李先生有高血壓家族遺傳病史，被原發性高血壓糾纏了整整5年。5年來，他嚴格遵循醫囑，同時服用ARNI、氨氯地平、利尿劑和美托洛爾等四種藥物，可血壓始終如脫韁的野馬般失控，診室測量血壓在150-160/90-100mmHg間持續波動，24小時平均血壓也維持在142/88mmHg居高不下。頻繁的晨起頭痛、活動后胸悶，嚴重影響他的生活質量。

　　在經過一系列嚴格排查，包括繼發性高血壓篩查、動脈硬化檢測以及藥物依從性評估后，他被確診為難治性高血壓，常規治療手段對他已難以奏效。

　　“即便在用藥的情況下，李先生24小時平均血壓仍然維持在較高位，遠超正常血壓范圍，是典型的難治性高血壓。”心內科刁軍主任醫師稱。

　　難治性高血壓一直是高血壓治療領域的一大難題，若患者的血壓長時間處于高壓狀態，可能導致一系列嚴重的健康問題和并發癥。

　　李先生了解到徐礦總醫院心內科刁軍主任醫師引進了一種針對難治性高血壓的創新療法：RDN手術，通過治療有望持久平穩降壓，達到少吃藥，甚至不吃藥的目的。他在徐礦總醫院的互聯網醫院上聯系到刁軍，在詳細咨詢后，下定決心一試。

　　精準消融 高血壓也能手術治療

　　刁軍耐心向患者及患者家屬解釋：腎動脈上遍布的交感神經過度興奮，是導致血壓升高的重要機制。尤其像李先生這樣的原發性高血壓患者，長期高鹽高脂飲食、肥胖、工作壓力、熬夜、吸煙飲酒等不良習慣，會進一步加劇腎臟交感神經亢奮，且藥物依從性往往不好，從而導致降壓效果不佳。

　　RDN手術就是通過射頻能量對分布于腎動脈的交感神經進行消融，減少相關升壓激素的釋放，繼而通過機體反饋調節，達到長期平穩降壓的目的。簡單來說，就是利用介入技術把大腦和腎臟之間的連接線截斷，大腦興奮不容易影響到腎臟，血壓就自然不容易升高。

　　經過嚴格的術前檢查和評估。刁軍為患者實施了介入消融手術。術中，通過股動脈穿刺，將射頻消融導管精準送達腎動脈及分支，進行了全面、完整的消融，共成功消融48個靶點。

　　患者術后三天，血壓就成功達標，只服用一種降壓藥的情況下，血壓就可以控制在118/65mmHg。胸悶氣短癥狀完全消失，心情也開朗了許多。

　　術后造影顯示，李先生腎動脈血流正常，無血管損傷。術后當天的血壓就顯著下降，只需臥床休息半天就能恢復正?；顒?。刁軍表示：“術后患者的降壓藥物用量也在逐步減少，后續科室將繼續對其血壓保持長期隨訪，用于中、長期效果評估。”

　　刁軍表示RDN術后最佳效果是從三個月后開始，術后三個月會綜合患者血壓情況，評判是否需要繼續服用降壓藥物，以及是否可以減少用藥種類和數量。

　　并非每個高血壓患者都適用RDN

　　據流行病學調研數據，中國有近3億名高血壓患者，高血壓被稱為“沉默的殺手”，會在不知不覺中損害心臟、大腦、腎臟、眼睛等重要器官，導致心肌梗死、卒中、慢性腎病、眼底出血等嚴重后果。

　　“絕大部分高血壓是原發性的，部分患者通過改變生活方式和藥物治療能夠控制血壓，但仍有一部分患者血壓非常頑固，藥物效果不佳。”刁軍說。

　　“而RDN尤其適合這種頑固性高血壓、藥物不耐受，以及口服藥物依從性差或有特殊需求不愿意終身服藥的高血壓患者。”刁軍表示，隨著人們生活方式的改變，高血壓患病人數不斷攀升，且呈現年輕化趨勢。與傳統藥物治療相比，RDN手術具有創傷小、恢復快、效果好的優勢。穿刺部位僅有幾毫米大小，術后兩三天患者就可以康復出院。

　　刁軍特別強調，RDN雖好，但并非人人適用。雖然這個病例展示了RDN的顯著療效，但每位患者的身體狀況和治療反應都存在個體差異，治療方案必須經過心血管專科醫師的系統評估，主要推薦給那些經過2種及以上足量降壓藥治療仍未達標、動態血壓監測日間均值大于135/85mmHg以及交感神經過度激活型高血壓人群。

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