全程導醫網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）每個人都是自己健康的第一責任人！定期體檢已成為我們生活中不可或缺的一部分。今天我們邀請到徐礦總醫院胸外科主任黃繼江主任醫師，來談談體檢報告上肺部CT應該如何看。

　　肺部ct體檢報告

　　1、體檢查出來肺小結節，要不要緊?

　　上周，一位40多歲的患者拿著CT報告單忐忑地找到黃繼江，強烈要求手術。一周前他體檢時發現了肺部小結節，大小有1.5厘米，CT報告懷疑是早期肺癌。此時他看到一位明星肺癌0期接受手術的消息后，立即來到醫院要求手術。黃繼江給予患者消炎治療，過一個月后復查，小結節消失了。

　　肺結節，心千結。

　　大家越來越重視健康體檢，同時也發現，身邊越來越多人在體檢中查出了肺結節，不少人便緊張起來。黃繼江告訴記者：“在七八年前，人們做體檢還都是用普通的胸片，因為胸片發現不了小于1厘米的病變，特別是磨玻璃樣的病變，更是難以發現。因而，那個時候診斷的小結節很少。但最近幾年，隨著CT越做越多，越來越多的小結節被找了出來。”

　　肺小結節就一定是癌前病變嗎?黃繼江說：“肺結節不容忽視。大數據顯示，做CT的人中有20%會發現肺結節，在檢查發現的肺結節當中，有20%是惡性結節。每1000個體檢人群中發現的肺結節，約有50個可能是肺癌，需要立即手術的也只有一個人。肺結節不一定是肺癌，就是術后診斷為肺癌也是早期的，影響生命的可能性很??！”

　　發現肺小結節是不是意味著被診斷為肺癌的可能性極大?這往往是患者及家屬的聯想。綜合全球研究，初診肺小結節肺癌惡性概率為2%—3.6%，比率很低。

　　肺部小結節形成的原因，就像是我們在這個世界上生活了幾十年，不停受到外界物質的侵害，肺部損害以后修復所形成的良性疤痕，或者腫瘤。

　　黃繼江表示，這就像是我們人體慢慢變老，頭上長白頭發，眼角長皺紋，肝臟長囊腫，腎臟長囊腫，甲狀腺長結節一樣正常。

　　體檢發現的肺結節，只是一個影像學的診斷，不是 100% 的疾病診斷。黃繼江特別強調：體檢報告上的“肺結節”字樣不等于疾病，它只是描述肺內部的一種情況。就像給肺照了一張相，至于這張照片表明了什么樣的肺部問題，還要醫生來判斷。

　　2、肺結節主要看兩個指標

　　黃繼江告訴記者：當醫生判斷病人患病幾率時，必然要考慮他是否屬于該類疾病的高危人群。目前學界對于肺癌的高危人群無明確定義，簡單劃分目前多采用：年齡≥50歲;吸煙(包括被動吸煙);慢性肺疾病，如肺纖維化、慢阻肺、肺結核等;職業暴露史，如塵肺、有害金屬暴露史等;惡性腫瘤或肺癌家族史。

　　臨床經驗顯示：肺癌高危人群比例占整體人群比例20%以上。

　　黃繼江建議，從40歲開始做CT篩查。不推薦40歲以下常規做肺部CT。最有效的手段還是低劑量的螺旋CT，輻射小，對小結節的發現率高。

　　黃繼江指出：普通人看肺部CT體檢報告只需要看2個指標：肺結節大小指標和形態指標。記住兩個關鍵詞：“8毫米”和“磨玻璃”。

　　直徑5到10 毫米的肺結節肺小結節或亞厘米結節，惡性概率上升。如果表面光滑、邊緣整齊、內部有鈣化，一般半年到一年要通過胸部CT復查一次。如果表面毛糙、有毛刺、分葉，就要半年甚至3個月復查一次。

　　直徑10到30毫米的肺結節惡性可能性較大，應該盡早診治，如果不能確診，建議MDT多學科會診。這一類肺結節在身體狀況可以的情況下，可以考慮肺活檢或者手術治療。

　　看形態，結節越圓潤風險越低，長得越不規則，風險越高;看質地，混合密度的結節風險要高于純磨玻璃，實性的結節，但是都要結合大小的情況下進行綜合評估才行;看大小，一般小于5毫米的都是沒有什么問題，處于良性狀態，直徑結節大于一厘米，磨玻璃結節大于8毫米，這個就需要引起重視;看變化，這個就要在動態隨訪中發現，比如說直徑的增長，形態的變化，密度的變化，這些都是高風險的提示，相反，就說明穩定風險就低得很多。

　　黃繼江特別強調：不要僅憑網上搜索到的只言片語斷章取義、自己嚇自己，聽醫生的最靠譜。有的結節無法確定判斷良惡性，這時醫生會建議你去隨訪，很重要，一定要按時去！

　　專家簡介

　　黃繼江 主任醫師

　　徐州礦務集團總醫院大外科主任，胸心外科主任，中華醫學會會員，徐州醫學會胸心外科副主任委員，徐州市醫學會醫療事故技術鑒定專家。有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗，嫻熟的手術技巧。擅長胸腔鏡下微創手術對食管、肺及縱膈疾病的治療及冠狀動脈旁路移植術、心臟瓣膜置換手術對心臟疾患的治療，尤其對主動脈夾層動脈瘤的治療有獨特的見解，手術治療成功率高、效果好。在核心期刊發表論文十余篇，論著一部，獲省市級科技進步獎及徐州市新技術引進獎多項，榮獲“江蘇省勞動模范”、“集團公司專業技術拔尖人才”、 “徐州市醫德醫風十佳標兵”、“國資委優秀共產黨。

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