全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：“芝麻開門，芝麻開門，哎，怎么不開了！”
吃的進，咽不下，只因“食門”不開。日前，徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科門診接診了一位“賁門失弛緩癥”的患者，患者吞咽困難竟苦忍了30余年才至醫(yī)院就醫(yī)。
“我媽今年82歲，平時在家每次喊她吃飯都說吃不下，我們變著花樣做好吃的也不愿意吃，覺得是年齡大，食欲小了的原因，我們也就沒有多管?？山諄?，她吃點東西就吐，喝水也說咽不下去，體重直線下降，我們特別擔(dān)心才帶她來了醫(yī)院。”患者梁奶奶(化名)的兒子說道。
了解后得知，梁奶奶早在30年前就有吞咽困難的問題，起初只感到輕微的哽噎不適，后來漸漸發(fā)展到吃軟爛食物、喝粥也難以下咽的程度。梁奶奶自覺是小毛病沒必要告訴家人，便選擇自己默默忍受。
入院后，梁奶奶進行了詳細檢查，被確診為“賁門失弛緩癥”。
“食門”緊閉 賁門失弛緩癥
消化內(nèi)科石麗紅主任表示，賁門失弛緩癥其實是一種少見疾病，但由于我國人口基數(shù)較大，所以該疾病的發(fā)病人數(shù)也相對較多。
賁門是胃的起始部位，連接食管和胃，進食時，賁門處于松弛狀態(tài)，食物便可自食道進入胃內(nèi)。賁門失弛緩癥是由于食管與賁門周圍神經(jīng)、肌肉功能障礙所引起的食管功能障礙，食管下段括約肌松弛，舒張開，食物無法順利進入胃部?；颊叱８械酵萄世щy、食物反流，甚至出現(xiàn)胸骨后疼痛等癥狀。
吞咽困難是賁門失弛緩癥最常見且最突出的癥狀。時輕時重，發(fā)展后期吞咽困難癥狀可能持續(xù)存在，甚至吃流質(zhì)食物時也有梗阻感覺。往往此時，患者才會至醫(yī)院檢查就醫(yī)。
石麗紅主任稱，目前，賁門失弛緩癥的病因尚不明確，一般可通過內(nèi)鏡檢查、鋇餐或食管測壓檢出。內(nèi)鏡檢查可探查到食管下段括約肌處于緊閉狀態(tài)，松弛障礙呈“小孔”大小，內(nèi)鏡充氣很難進入；鋇餐檢查可明確診斷，在食管鋇餐造影中，可觀察到鋇劑在食管中下段突然變細的現(xiàn)象，食管呈現(xiàn)“鳥嘴狀”的狹窄，鋇劑難以向下流動；食管測壓也是診斷的新方法，可以明確食管下括約肌的壓力是否異常等等。
“超級微創(chuàng)”POEM手術(shù)
石麗紅主任介紹，POEM手術(shù)，全稱為經(jīng)食管肌層切開術(shù)，是目前治療賁門失弛緩癥的首選方法。較之以往傳統(tǒng)藥物治療、內(nèi)鏡下注射肉毒素、球囊擴張術(shù)、外科胸腔鏡Heller手術(shù)等治療方式，最新內(nèi)鏡技術(shù)POEM手術(shù)更加有效、準確，可謂是“超級微創(chuàng)”。手術(shù)不需要開胸，在無痛狀態(tài)下通過胃鏡進行操作，在食管壁的肌層上切開一條切口，以增加括約肌的開口度，從而改善食物通過的情況。手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，手術(shù)第二天即可以進食；在經(jīng)濟效益、減少創(chuàng)傷、減少住院時間等方面具有明顯優(yōu)勢。
在消化內(nèi)鏡中心團隊治療下，梁奶奶最終完成手術(shù)，預(yù)后良好，恢復(fù)飲食功能。
作為手術(shù)最高級別的四級手術(shù)，POEM手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求特別嚴格，需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗與技術(shù)能力。徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護團隊密切配合，已成功完成多例POEM手術(shù)。除賁門失弛緩癥外，POEM手術(shù)還適用于胃輕癱、食管憩室、黏膜下腫物等疾病治療。
石麗紅主任特別提醒，賁門失弛緩癥患者在飲食方面，應(yīng)注意避免食用辣椒、生姜等刺激性食物及炸雞、漢堡等油脂含量較高的食物，規(guī)律飲食，不要過度飽腹?？赏ㄟ^吞咽饅頭形式，擴張食管，鍛煉食管彈性。
“同難”之疾 內(nèi)鏡治療
同樣被“吞咽困難”折磨不能進食的還有食管癌患者。
食管癌晚期患者由于腫瘤在食管內(nèi)生長并壓迫食管壁，導(dǎo)致食管狹窄或阻塞，也會出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。這種癥狀會使患者感到不適與疼痛，并且會影響正常飲食和營養(yǎng)攝入，嚴重時甚至可能導(dǎo)致患者活活餓死。
石麗紅主任表示，對于食管癌晚期患者而言，腫瘤已經(jīng)擴散至周圍組織與淋巴結(jié)，手術(shù)已不再是治療的首選，還有些高齡食管癌患者已經(jīng)無法耐受手術(shù)的情況，都可采用內(nèi)鏡治療來緩解患者癥狀和延長生命。
胃鏡下食管支架手術(shù)適用于食管狹窄或阻塞的患者，手術(shù)通過內(nèi)鏡將支架放置在食管中，以擴張狹窄部位并恢復(fù)食管的通暢性，術(shù)后可明顯緩解患者吞咽困難等癥狀，大大提高患者生活質(zhì)量。
專家介紹
石麗紅
消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)學(xué)士。
一直從事消化科臨床、教學(xué)和科研工作。熟練掌握消化內(nèi)鏡操作，其中包括逆行胰膽管造影取石(ERCP術(shù))等，率先在淮海地區(qū)開展內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)及胃結(jié)石鈥激光治療，內(nèi)鏡下胃腸息肉,粘膜下腫瘤及早癌微創(chuàng)治療術(shù)(ESD及EMR)。擅長小腸疾病的診治，對于磁控胃鏡、膠囊內(nèi)鏡的操作、雙氣囊小腸鏡對接檢查、小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治有較高的水平。在消化系統(tǒng)疑難病及危重病例處理搶救方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
門診時間：星期二
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
