全程導醫網 徐州就醫信息：近期，徐州醫科大學附屬醫院心血管內科王誠主任率領結構性心臟病介入團隊在麻醉科、超聲影像團隊、重癥監護室、介入護理團隊等多學科的共同協助下，使用啟明介入人工肺動脈瓣膜及可操控導引導管系統，成功為一例患者實施了經導管肺動脈瓣置換手術，患者術后效果顯著。

　患者術前

　　患者是一位42歲的男性，近兩年反復出現雙下肢水腫，伴下肢皮膚色素沉著，逐漸出現全身水腫。近期，患者自覺癥狀加重，行走困難，活動后胸悶憋喘，至我院就診。超聲心動圖提示右室流出道狹窄，肺動脈瓣大量反流。病情危重、情況緊急，心內科王誠主任團隊將其收治入院。

　　經過全院MDT討論，患者符合經導管肺動脈瓣置換指征。常務副院長顧玉明和副院長楊煜高度重視并予以指示，醫務處劉筱處長統一協調，心內科徐通達主任全力支持，設備處、醫保辦、財務處等部門為病人開啟緊急綠色通道積極配合手術團隊，為手術做好充足保障。術前，王誠主任團隊對患者整體情況進行反復研究，結合心臟外科、麻醉科會診，評估患者外科手術極高危，按照疾病治療指南推薦考慮行微創介入方案進行經導管肺動脈瓣置換手術，在阜外醫院張戈軍教授指導下，制定完備的手術方案，與麻醉科、超聲影像團隊、重癥監護室、介入護理團隊等溝通協作，力求實現最優臨床效果。

瓣膜展開后形態

　　手術在患者全身麻醉下，建立右側股靜脈通路，左側股靜脈穿刺留置鞘管，引入豬尾導管造影顯示肺動脈瓣狹窄伴大量反流。測量右室流出道并確定肺動脈瓣環位置。交換超硬導絲建立導絲軌道。送入順應性球囊致肺動脈測量，選擇啟明VenusP-Valve P24-20介入人工肺動脈瓣膜，安裝入輸送器后，將瓣膜輸送器向前推送入主肺動脈內，再次造影后，調整輸送系統的位置后，釋放人工瓣膜。術后超聲顯示即刻效果顯著，術前行右心導管檢查示右心室壓為54/3(20)mmHg，肺動脈壓為22/9(13)mmHg，術后右心導管檢查示右心室壓為35/2(13)mmHg，肺動脈壓為26/13(17)mmHe，右室壓明顯改善?；颊唠p下肢水腫癥狀已逐漸好轉，家屬自述患者恢復良好。術后一月患者步行前來門診復查，癥狀明顯改善，可生活自理。

　　此次手術的開展與成功，體現了徐州醫科大學附屬醫院先進治療理念和勇于突破創新的精神，標志著徐州醫科大學附屬醫院心內科在結構性心臟病領域取得重大突破。也標志著醫院在重度肺動脈反流診療領域進入全新介入微創時代。隨著經導管肺動脈瓣置換的進一步推廣和普及，將為更多瓣膜病患者送去健康。

　　徐醫附院心血管內科成立于1974年，經過40多年的發展已成為集醫療、教學、科研于一體的綜合性科室。綜合實力位于淮海經濟區領先地位，目前是江蘇省醫學重點臨床專科、江蘇省心血管病區域醫療中心、江蘇省教育廳重點學科(二級學科內科學)、國家衛健委心律失常介入、冠脈介入培訓基地和結構性心臟病(先心病)介入培訓基地，中國醫師協會心律失常介入和冠脈介入培訓基地，徐州市醫學重點學科、徐醫附院重點學科、徐州醫科大學重點學科、心血管病專業碩士及博士學位授予點?，F有臨床醫師67人，其中博士生導師2人，碩士生導師17人，醫學博士學位27人，10名高級訪問學者自美國、日本、德國、荷蘭、英國、比利時回國。是江蘇省衛健委胸痛中心、中國胸痛中心、中國房顫示范中心、中國心衰中心、國家標準化心臟康復中心、國家標準化心衰中心、國家標準化高血壓中心。

術后一月門診復查