全程導醫網 徐州傳染病院/傳染頻道：已婚的小芳，24歲，懷孕1月余，近期出現惡心、嘔吐、乏力、食欲差，小芳以為是妊娠反應所致，未引起重視，也未去醫院就診，接著出現胸悶、氣促及持續發熱等不適，到醫院檢查后，醫生告知小芳患了肺結核。

　　徐州市傳染病院結核科主任張瑞梅表示，妊娠結核病是指女性在妊娠期間發生結核病或者育齡婦女在結核病未愈時妊娠。妊娠和分娩都會加重原有的結核病，肺外結核在分娩后也有轉為肺結核的可能，因此，對患者有結核病的育齡期婦女，一般不主張懷孕，建議經過正規的抗結核治療，療程結束后再考慮懷孕。如果治療期間不慎懷孕，為保證母體治療效果。

　　且從優生優育的角度出發，一旦出現妊娠反應嚴重或結核病情惡化，以及伴有心、肝、腎功能不全，不能耐受妊娠自然分娩及剖宮產術時，應在妊娠三個月內終止妊娠;若妊娠時間已超過3個月，或患者及家屬強烈主張保留孩子時，應選擇適當的抗結核藥物治療并維持妊娠，分娩后繼續抗結核治療，同時注意支持和免疫輔助治療。

　　為什么孕產婦易患結核病呢?這是因為，孕產期婦女體內內分泌及代謝功能紊亂，機體免疫力降低;卵巢激素增加，肺部呈充血狀態;甲狀腺功能亢進，代謝率增加;血液中甘油三酯增加;腎上腺皮質激素分泌顯著增多等，這一系列變化易引起結核桿菌感染、播散，導致孕產婦易患結核病。妊娠結核病的早期臨床癥狀不典型，導致就診過晚，病情惡化，部分孕婦甚至失去妊娠機會，只能終止妊娠。當孕產婦有下述情況時，應警惕合并結核病的可能：

　　1.妊娠、分娩后出現咳嗽、發熱、血痰2周，抗炎治療后癥狀無改善。

　　2.出現午后低熱、盜汗、乏力、體重減輕。

　　3.既往有結核病史，未規律治療。

　　4.與開放型肺結核有密切接觸史。

　　5.有易患結核病高危因素如貧血、營養不良、HIV感染等。

　　張瑞梅提醒說，孕期合并結核的情況并不少見，約占孕婦的2%至7%。孕婦若患上肺結核，要視具體病情來判斷能否繼續妊娠。一般來講，如果是非活動性肺結核，病人的肺功能無大的改變，對胎兒的發育不會有明顯影響。但要在懷孕期間密切觀察病情變化，并注意生活保健。如果結核病處于活動期階段，結核病灶輕微，患者想保留胎兒的，可選擇合適抗結核藥物，維持妊娠。重癥結核病、耐多藥結核病，合并心、肝、腎功能等不全的患者，應及早終止妊娠。原本就處于肺結核活動期的患者也是如此，一旦發現懷孕，應盡早去醫院就診，采取相應的治療措施。

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