徐州市中心醫院經支氣管鏡低溫等離子消融術助重度氣道狹窄患者重獲呼吸自由

　　全程導醫網徐州就醫信息：日前，徐州市中心醫院呼吸與危重癥科武焱旻、張敬浩團隊運用經支氣管鏡低溫等離子消融術成功為多名因腫瘤壓迫導致重度氣道狹窄的患者消融了腫瘤組織，幫助他們打開生命通道，重獲呼吸自由。

　　經支氣管鏡低溫等離子消融術是一種微創手術(通過支氣管鏡操作，無需開刀)，主要用于治療氣道狹窄、瘢痕增生等問題。所謂低溫并不是冷凍，而是指手術區域溫度控制在40-70℃(遠低于傳統激光或電刀的120℃以上)，既能精準消融病變組織，又避免高溫灼傷正常組織，減少術后瘢痕。等離子消融指的是通過高頻電流使生理鹽水等介質電離，形成帶電粒子(等離子態)，這些粒子能打斷病變組織的分子鍵，“氣化”異常組織(如肉芽、瘢痕)，恢復氣道通暢。

　　簡單說就是利用內鏡技術用亞高溫探針將氣道等部位的腫瘤阻塞物給“燙化”了。

　　病例一

　　重度氣道狹窄生命垂危

　　低溫等離子消融術挽救生命

　　47歲的李先生(化名)是一位食管癌患者，近日因重度呼吸困難，被緊急送入徐州市中心醫院呼吸與危重癥科。醫生經檢查后發現，他的氣道狹窄程度已經達到極重度(狹窄>90%)，整個氣管幾乎被完全堵塞，生命危在旦夕。

　　面對如此嚴峻的病情，徐州市中心醫院呼吸與危重癥科呼吸介入團隊迅速響應，在科主任武焱旻的帶領下，團隊經過認真討論和評估后決定：在麻醉科支持下，采用電子支氣管鏡下低溫等離子消融治療，為患者打通生命氣道。

　　(武焱旻、張敬浩團隊在手術中。)

　　術中，武焱旻、張敬浩在支氣管鏡的引導下進行低溫等離子體消融治療，手術過程中，高流量供氧，逐步清除狹窄部位的病變組織。過程中，每一步操作都需要極高的精準度和耐心，稍有不慎就可能引發大出血或窒息等嚴重后果。最終，在呼吸介入團隊的共同努力下，手術取得了成功。

　　術后，李先生呼吸困難的癥狀得到了明顯緩解，生命體征逐漸穩定，后續轉腫瘤內科進一步治療。

　　病例二

　　“無刃”鋒利手術刀

　　為重度氣道阻塞患者成功開通氣管

　　近日，29歲的張先生因呼吸困難由120轉送到徐州市中心醫院呼吸與危重癥科。胸部CT檢查發現患者氣管上段嚴重狹窄，幾乎堵塞>90%，狹窄段長度約1.5cm，兩肺內沒有明顯病變。患者只能靜臥、吸氧維持生命。所以目前的治療目標是盡可能通暢氣道，實現由氣道阻塞導致近乎窒息的有效控制。

　　呼吸與危重癥科介入團隊詳細詢問病史及查看患者資料后，得知患者半年前曾患有急性胰腺炎，兩次進入ICU，氣管插管。此次入院時，腹部仍保留3根引流管。近半月來，出現呼吸困難，并逐日加重。由于既往住院期間曾氣管插管時間較長。目前出現氣管上段攣縮、瘢痕增生、狹窄。如果用高頻電治療，可能會出現出血、缺氧，導致風險增加。如果用冷凍，也可能出現近期黏膜腫脹，致狹窄加重，窒息。如果置入支架，但瘢痕狹窄，支架難以撐開。

　　為確保氣管鏡介入操作的有效性及安全性，團隊經過多次嚴謹充分的專業論證，最終擬定了詳實的介入治療方案，采用喉罩下經氣管鏡低溫等離子消融。最終有驚無險地將氣道內瘢痕部分切除，氣管狹窄程度改善為30%，暢通了氣道，術后張先生胸悶氣喘癥狀明顯改善。

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　　一、重度氣道狹窄如何治療?

　　重度氣道狹窄是一種嚴重的呼吸道疾病，因主要通氣管道狹窄，可引起嚴重的、致死性的呼吸困難。氣道狹窄程度分為4級(I級：≤50%;II級：51%～70%;III級：>70%;IV級：完全堵塞)。

　　其發生可能由多種原因引起，包括結構性：腫瘤、創傷后瘢痕、大血管或腫大淋巴結壓迫等;動力性：復發性多軟骨炎等多種原因致管壁軟化。這種狹窄會導致氣道失去正常的通氣功能，引起通氣功能障礙，嚴重者可危及生命。

　　目前，呼吸介入治療已成為絕大多數良性或惡性中心氣道狹窄的首選治療方式，對于呼吸系統疾病的診治有著不可替代的作用。但風險較大，準入門檻高，需要高水平的專業團隊協作完成。

　　二、什么是支氣管鏡下的呼吸介入治療技術?

　　支氣管鏡下的呼吸介入治療技術包括鏡下氬氣刀、電刀、微波、低溫等離子、冷凍、光動力、球囊擴張、支架置入等。

　　氣道狹窄往往需要根據氣道狹窄的部位、狹窄程度，同時結合原發病、全身情況來制定治療方案。采取鏡下多種手段聯合治療，還要聯合全身有效的病因治療，才能取得良好療效，在呼吸系統疾病，比如肺癌的全程管理、肺結核并支氣管結核等疾病的治療中發揮重要的作用，對于改善生活質量、縮短病程，具有重要意義。

　　審核專家

　　武焱旻

　　呼吸與危重癥科主任、二病區主任

　　主任醫師(三級正高)

　　碩士生導師

　　內科規范化培訓基地主任，中國中西醫結合學會變態反應專業委員會委員，江蘇省老年醫學會呼吸病學分會委員，江蘇省中西醫結合學會呼吸專業委員會委員，江蘇省醫師協會呼吸專業委員會基層聯盟學組副組長，江蘇省醫學會呼吸病學分會呼吸衰竭、重癥監護及機械通氣學組委員，徐州市醫學會細菌感染與耐藥防治專業委員會主任委員，徐州市免疫學會小細胞肺癌腫瘤治療專業委員會主任委員，徐州市醫學會呼吸病學專業委員會副主任委員，徐州市醫學會結核病學專業委員會副主任委員，徐州市抗癌協會肺癌專業委員會副主任委員。

　　對呼吸科各種常見病及危重病的治療有豐富的臨床經驗，在肺癌的診療及鑒別診斷有豐富的經驗。熟練掌握電子支氣管鏡，超聲內鏡，氣管內支架置入術等治療。

　　專家門診時間(本部)：周一全天、周四上午

　　高級專家門診時間(新城醫院)：周五上午