全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：乳腺癌是發(fā)生在我國(guó)女性中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增大而升高，比如，45～50 歲的女性發(fā)病率明顯高于不足 45 歲的女性，絕經(jīng)后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)升高。
前不久，李女士感到左側(cè)乳房有些不適，自己能觸摸到腫塊，有一點(diǎn)兒疼。于是，她就來(lái)到徐州市腫瘤醫(yī)院乳腺科就診。經(jīng)過(guò)超聲、鉬靶、磁共振等相關(guān)檢查，李女士確診患上乳腺癌。
市腫瘤醫(yī)院 乳腺科主任 趙長(zhǎng)嘯
患者李女士發(fā)現(xiàn)得比較早，腫瘤也比較小一些，另外，腫塊離乳頭相對(duì)遠(yuǎn)一些。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，預(yù)后很好。早期乳腺癌的治療目前多以保乳性手術(shù)為主，局部腫塊切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)或腋窩淋巴結(jié)淋巴結(jié)清掃術(shù)。中晚期則根據(jù)患者的不同分型，采用新輔助化療、新輔助內(nèi)分泌治療等治療方式，使腫瘤降級(jí)、降期后，以提高治愈率。
作為徐州市唯一的乳腺重點(diǎn)專科，徐州市腫瘤醫(yī)院乳腺中心堅(jiān)持一切以病人為中心，開(kāi)展乳腺癌早期篩查及規(guī)范化診治，形成“兩小一大”的乳腺癌診療特色，在省內(nèi)及全國(guó)都具有一定影響力。
什么是新輔助治療?
新輔助治療是相對(duì)于輔助治療而言的，指在手術(shù)前進(jìn)行的化療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療等全身藥物治療。我們知道，術(shù)后輔助治療可以清除可能殘留的微小病灶、減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到延長(zhǎng)生存期的目的。那么特地在術(shù)前進(jìn)行的新輔助治療，又有什么作用呢?
同樣的，新輔助治療仍是以治療為導(dǎo)向，其目的和作用包括以下三點(diǎn)：
1.將不可手術(shù)的乳腺癌降期為可手術(shù)乳腺癌
(注：降期指通過(guò)治療，縮小腫瘤體積，使腫瘤分期降低。)
這主要針對(duì)的是不可行根治性手術(shù)的局部晚期患者，包括累及皮膚、胸壁或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IIIB、IIIC期乳腺癌。這類患者雖然不能立即行根治性手術(shù)，但經(jīng)過(guò)新輔助治療，使原有腫瘤縮小、降期后，大部分都可轉(zhuǎn)變?yōu)榭尚懈涡允中g(shù)的乳腺癌。
2.將不可保乳的乳腺癌降期為可保乳的乳腺癌
一般來(lái)說(shuō)，臨床I期、II期的早期乳腺癌患者，如果腫瘤較大，乳房體積較小，不支持術(shù)后保留良好的乳房外形，是不建議做保乳手術(shù)的。而III期的患者，同樣不支持保乳手術(shù)。但經(jīng)過(guò)新輔助治療，如果能夠達(dá)到保乳的標(biāo)準(zhǔn)，這些患者也可以嘗試進(jìn)行保乳治療。
3.獲得體內(nèi)藥物敏感性的相關(guān)信息，從而指導(dǎo)后續(xù)治療，改善患者預(yù)后。
部分患者在新輔助治療后，不能達(dá)到病理完全緩解(可簡(jiǎn)單理解為相對(duì)難治一些)，針對(duì)這些病人，可在術(shù)后給予輔助強(qiáng)化治療，以改善預(yù)后。
哪些人能做新輔助治療?
雖然新輔助治療有許多好處，但并不是所有患者都可以選擇新輔助治療，來(lái)看看新輔助治療的適應(yīng)癥與禁忌癥吧。
適應(yīng)癥
滿足以下條件之一，且無(wú)禁忌癥，即可選擇新輔助治療：
1.腫塊較大(>5cm);
2.存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;3.Her-2陽(yáng)性;4.三陰性;5.有保乳意愿，但腫瘤大小與乳房體積比例大，難以保乳者。
禁忌癥
1.未經(jīng)活檢確診的乳腺癌;
2.妊娠早期的患者一定不能做，妊娠中后期的患者則應(yīng)慎重考慮;
3.身體狀況不允許的患者：如心血管和肝腎功能嚴(yán)重受損的患者;嚴(yán)重感染、高熱以及水電解質(zhì)紊亂的患者;骨髓儲(chǔ)備不足的患者，即治療前中性粒細(xì)胞≤1.5*109/L，血小板≤75*109/L;
4.原位癌成分太多，以至于無(wú)法確認(rèn)浸潤(rùn)性癌大小，或無(wú)法進(jìn)行療效評(píng)估的患者，需要慎重考慮;
5.腫瘤范圍難以界定。
雖然最終能否進(jìn)行新輔助治療，還需要臨床醫(yī)生評(píng)估后才能決定，但是，趙長(zhǎng)嘯主任提醒說(shuō)，乳腺癌也是可以預(yù)防的，除了日常生活中所需要注意的生活細(xì)節(jié)，如健康飲食、規(guī)律作息、遠(yuǎn)離煙酒、母乳喂養(yǎng)、遠(yuǎn)離電離輻射等等，最重要的是定期進(jìn)行健康體檢，篩查乳腺癌。
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