全程導醫網 徐州腫瘤頻道：家住邳州86歲的陳老太因肺部感染被送至徐州市腫瘤醫院老年病科，張懷中主任了解到，患者有糖尿病、冠心病、高血壓、中風等基礎病史。檢查后得知，患者還伴有心衰、低鉀血癥、貧血、低蛋白血癥等癥狀。心電圖、胸部CT、心臟彩超提示，患者心肌前壁、下壁缺血，兩肺滲出改變伴小片狀影，心臟增大，胸腔積液……

　　老年病科醫務人員在張懷中的帶領下，立即組織搶救，經過控制感染、化痰，控制血糖、血壓，糾正貧血低鉀、低蛋白血癥，改善心衰癥狀以及營養支持等治療，患者肺部感染得到控制，心衰糾正，電解質、貧血、低蛋白血癥得到明顯改善，搶救治療12天后，患者轉危為安出院。

　　張懷中稱，徐州的老年病科以徐州市腫瘤醫院為例，收治的 80—90 歲的老齡患者占住院病人的一半以上。年齡大、病種多、病情重、患病時間長、并發癥多、情況復雜，是這些患者最明顯的特點。

　　老年特色，提供精準醫療

　　“當一位老人出現某種癥狀而就醫時，可能只顯露了老人身體狀況的冰山一角。水面之下，與年齡增長、機能老化同時而來的疾病，可能不止一種，甚至癥狀的表現并不是很典型。”張懷中說，“老年患者不同于其他的成年患者，他們常常多種疾病集于一身，即共病，嚴重影響老年人的生活質量和預后。另外，老年疾病往往表現不典型，例如肺部感染，一般成年患者主要表現為發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，而老年患者呼吸道癥狀可能不明顯，卻表現為精神萎靡、食欲不振等。同時，老年患者通常合并老年綜合征，如衰弱、認知障礙、營養不良等老年常見疾病相互交織，還可能同時合并焦慮、抑郁等，共同影響老年人轉歸和預后。”

老年病科

　　當心血管疾病、腦血管疾病、內分泌疾病、代謝性疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病等多病共存于一身，多重用藥的情況對于老年患者來講非常普遍。“老年疾病診治及健康管理，既要考慮多種疾病的治療與多重用藥的合理性，又要考慮老年綜合征與疾病交織，影響疾病的轉歸與功能康復，這涉及日常保健、慢病管理、急性期及重癥處置、緩和醫療、臨終關懷等各個環節。”張懷中說，“所以，我們的主要任務是為老年人提供全面、合理的治療與保健醫療服務，最大程度改善與維護老年人的功能，提高生命質量。”

　　功能促進，突出疾病管理

　　老年人各器官系統退化，慢性病并發癥、合并癥多。此外，還存在一些非特異性臨床癥候群，如認知障礙、衰弱、失能、營養不良等老年綜合征。老年綜合征的各種慢病相互交織，影響疾病轉歸與預后。

　　張懷中說，根據老年疾病的特點，要求醫務人員既要有多系統疾病的扎實處置能力，又要遵循老年特點、重視老年綜合征，既要考慮疾病診治，更要重視老年人功能維護與促進，從整體上維護老年人的生命質量。

　　例如徐州市腫瘤醫院，老年綜合評估及多學科團隊會診已融入老年病科日常醫療工作中。該科包括醫師、護師、臨床藥劑師、康復師、營養師等在內的多學科團隊，一方面管理老年患者多系統疾病，斟酌多重用藥，另一方面積極協助患者進行相應的康復鍛煉、營養支持，維護促進功能。

　　徐州市腫瘤醫院老年病科重視老年人的連續性醫療服務。對于出院患者，通過門診、電話或微信等多種形式進行隨訪，全面指導患者疾病管理、合理用藥和功能維護。

　　一站服務，加強綜合診療

　　張懷中介紹：“老年病科與其他專科相比有其特殊性。老年人常患多種疾病，心肺腎功能差、心腦血管疾病多、癥狀不典型、病情復雜，易出現合并并發癥，在診斷過程中易漏診和誤診。所以，醫生在處理老年患者疾病的時候不是針對治療某一種疾病，而是兼顧多種疾病的綜合治療。如病人涉及的內分泌科、神經內科、呼吸科、心內科，臨床上處理起來十分麻煩，各科都來會診治療又不現實，處理不好會嚴重影響病人的治療效果，實際上老年病科就是大內科，可以說綜合治療是老年病科的特色。”

　　徐州市腫瘤醫院將醫療、康復和護理服務有機結合，一站式解決老年疾病問題，延伸老年患者生命長度、增加老年患者住院的溫度、拓展生命終點前的寬度，讓夕陽更紅，晚霞更美。

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