全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：眼干?口干?視力下降?很多人不當(dāng)回事，認(rèn)為多喝點(diǎn)水、滴一滴眼藥水就沒(méi)事了;也有的人持續(xù)口干眼干到口腔科、眼科檢查，查不出病因。徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃俊穎主任表示，反復(fù)眼干、口干，身體乏力有可能是干燥綜合征，最好到風(fēng)濕免疫科檢查，否則延誤治療很可能對(duì)自身造成不可逆的損傷。
口干、眼干10年眼睛近乎失明
半個(gè)月前，徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治了一位40歲的女性患者。這位患者孟女士，來(lái)自安徽宿州，從她的外貌看完全和年齡不相符，一口發(fā)黑的牙齒，脫落得只剩下殘根，眼睛視力只剩下光感，近乎失明。
談到病史，孟女士說(shuō)，大約從10年前，她就開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)口干、眼干的情況。而她一直沒(méi)有太在意，口干的時(shí)候就喝點(diǎn)水，眼干的時(shí)候就買點(diǎn)眼藥水滴一滴，始終沒(méi)有去正規(guī)的醫(yī)院檢查和接受治療。
最后，經(jīng)親戚介紹，她才來(lái)到徐礦總醫(yī)院，一開(kāi)始她也是先到眼科檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她眼睛的視力已經(jīng)到了光感的程度，近距離只能感受到光線，完全看不大東西。眼科醫(yī)生看了她情況后推薦她到風(fēng)濕免疫科。
風(fēng)濕免疫科黃俊穎主任發(fā)現(xiàn)她口腔中沒(méi)有唾液，舌頭發(fā)紅得厲害，鏡面舌，牙齒全是黑色的殘根，視力下降，懷疑她是免疫系統(tǒng)疾病，就為她查了自身抗體譜。結(jié)果她的自身抗體譜結(jié)果顯示全陰性，一般情況，如果是干燥綜合征的患者，自身抗體譜結(jié)果一般都時(shí)陽(yáng)性，黃主任又給她做了微唇腺活檢，病理結(jié)果出來(lái)以后為四級(jí)，最終確診孟女士患上的比較嚴(yán)重的干燥綜合癥。
收治住院后，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的沖擊治療，她的癥狀才得到有效控制，口腔中有了唾液分泌，說(shuō)話不用再不停喝水了，視力也逐漸恢復(fù)，已經(jīng)能看到一些人影，如果好的話可以恢復(fù)到0.6到0.7。
干燥綜合癥很容易被忽視
干燥綜合征，對(duì)于很多人來(lái)都比較陌生，甚至沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
干燥綜合征(SS)是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。這種病不光是普通人大部分不知道，就連很多基層醫(yī)院的醫(yī)生都不了解。
臨床上除了有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，還有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。
本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性干燥綜合征屬全球性疾病，在我國(guó)人群的患病率為0.3%～0.7%，在老年人群中患病率為3%～4%。在女性群體中多見(jiàn)，男女比為1：9～20。發(fā)病年齡多在40歲～50歲，也見(jiàn)于兒童。
黃主任說(shuō)，干燥綜合征的患者大部分患者最初的癥狀都是眼干、口干。很多人都和前面的孟女士一樣，口干了多喝點(diǎn)水緩解，眼干了滴一滴眼藥水，不太重視，即使去醫(yī)院檢查，也是去口腔科、眼科檢查，查不出什么原因，也沒(méi)有有效的治療方法。最終長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療會(huì)對(duì)自身造成不可逆的損害。
干燥綜合征的表現(xiàn)有哪些?
干燥綜合征最明顯的特點(diǎn)就是持續(xù)地反復(fù)出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。
為什么會(huì)發(fā)生口干?主要是因?yàn)橥僖合俨∽儯雇僖吼さ鞍兹鄙俣穑鄶?shù)患者訴有口干，嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)黏，以致在講話時(shí)需頻頻飲水，食用固體食物時(shí)必需伴水或流食送下。另外，猖獗性齲齒是本病的特征之一，大約有50%的患者會(huì)出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。
還有一個(gè)局部表現(xiàn)為成人腮腺炎，有的患者表現(xiàn)為間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在10天左右可以自行消退，但有時(shí)持續(xù)性腫大。少數(shù)有頜下腺腫大。
舌部表現(xiàn)為舌痛，舌面干、裂，舌乳頭萎縮而光滑，也就是鏡面舌;口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染;
眼部的表現(xiàn)為干燥性角結(jié)膜炎，主要是因?yàn)闇I腺分泌的黏蛋白減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、淚少等癥狀，嚴(yán)重者痛哭無(wú)淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。
同時(shí)，干燥綜合征的患者鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可能受累，使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
干燥綜合征的危害
干燥綜合征的患者，約有2/3的人除口、眼干燥表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱等系統(tǒng)損害。
在皮膚上，可出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜樣皮疹，多見(jiàn)于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時(shí)間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。
大約有半數(shù)患者可能出現(xiàn)腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，可出現(xiàn)腎小管酸中毒。小部分患者出現(xiàn)較明顯的腎小球損害，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，甚至腎功能不全;有的患者可能累及到肺部，輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短;如果累及消化系統(tǒng)，可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀，患者可有肝臟損害;同時(shí)，少數(shù)可累及到神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)。
干燥綜合征的發(fā)病原因和治療
黃主任說(shuō)，干燥綜合征的發(fā)病原因目前并不明確，考慮是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常所致，對(duì)于該病目前尚無(wú)根治方法。主要是采取措施改善癥狀，控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害的進(jìn)展以及繼發(fā)性感染。
該病治療的方法并不復(fù)雜，確診后，一般的口服藥物控制即可，日常需要注意改善癥狀：保持口腔清潔，勤漱口，減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能;干燥性角、結(jié)膜炎可給以人工淚液滴眼，以減輕眼干癥狀，并預(yù)防角膜損傷;如果病情嚴(yán)重的，需要住院進(jìn)行沖擊治療。
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