全程導醫網 徐州兒科頻道：醫療安全事關每一個患者的生命健康，是醫療管理的核心。及時收集醫療安全(不良)事件信息，發現醫療安全隱患，科學地干預、處理，優化改進醫院運行系統及流程，是醫院實施風險管理的重要內容。多年來，徐州市兒童醫院持續加強醫療安全(不良)事件管理，共收集醫療安全(不良)事件兩千余例，通過每月進行分析、發布警示信息、提出改進意見，有效防范醫療風險，保障患兒生命安全。

　　完善組織管理 建立多部門協作機制

　　自2009年建立不良事件管理制度，徐州市兒童醫院以等級醫院創建為契機，對照《三級兒童專科醫院評審標準實施細則(2011版)》，借鑒國內外經驗，建立管理架構、設計并改良報告系統、規范事件處理流程、建立信息警示共享渠道，逐步完善了醫療安全不良事件管理體系，實現完善醫療服務體系、保障患兒安全的目的。

　　醫院專門成立醫療安全(不良)事件管理小組，院長書記任組長，由醫務科醫療質量控制辦公室牽頭負責不良事件的協調管理。徐州市兒童醫院不良事件分為醫療、護理、藥事、設備、輸血及其他類，分別由醫務科、護理部、藥學部、設備科、輸血科負責歸口管理。醫院把醫療安全不良事件報告作為發現醫院潛在系統缺陷的切入口，并及時進行風險評估監測，通過舉一反三，形成有力的干預策略，確保患兒安全管理工作“有事必知，有錯必改”，持續完善和優化醫院病人安全管理方案或制度規范。

　　醫院建立不良事件多部門、多科室協作管理機制，要求各歸口管理科室與涉事科室對接報的不良事件應及時找原因、查問題;醫院建立不良事件例會制度，每月召開不良事件管理例會，對于涉及多部門、多科室的不良事件，由質控辦組織相關科室共同商討。對于Ⅰ、Ⅱ級不良事件，在院領導親自主持下組織召開專題質量與安全專題管理會議，相關各科室共同分析不良事件形成的各個環節，挖掘其深層次的原因，并完善相關管理規范與流程。對重大事件，相關管理科室按照PDCA循環要求，進行根本原因分析，提出改進措施，并追蹤措施落實情況與改進成效。

　　推進信息化管理 健全考核獎懲機制

　　臨床醫務人員是醫院安全(不良)事件上報的主體，由于其本身日常工作緊張而繁忙，簡化不良事件報告流程是醫院防遲報、漏報的方法之一。醫院自主研發的“不良事件信息化報告系統”，使上報內容格式化，條目清晰，并能根據職工需求不斷改進升級，針對性更強，上報更迅速，數據詳實，管理方便，對提高不良事件的報告率和處理效率發揮了重要作用。整個事件處理過程上報人個人信息全程隱藏，降低了上報人員因為怕被處罰、工作繁忙等原因瞞報、漏報不良事件所造成的安全隱患，調動了廣大職工上報不良事件的積極性。2017年醫院又新開通了“不良事件管理短信提醒”功能，并與現有的上報系統完成連接，一旦有不良事件上報，歸口科室及扎口管理部門的不良事件專項管理人員，會在第一時間接到手機短信。責任科室的科主任及護士長也會及時收到短信提醒，再一次提升了不良事件改進的速度。

　　醫院完善不良事件獎罰管理規定，不但對主動上報不良事件的非責任人員給予獎勵，同時鼓勵同一事件可多人上報，對超過報告時限后發現Ⅰ級和Ⅱ級事件可補報。醫院做好對全院醫務人員培訓工作，加強全院職工對醫療不良事件的辨別能力，并將不良事件上報管理作為各科室質控員即時管理項目，責任到人。不良事件責任科室通過科務會或科室醫療質量與安全專題會議對本科室相關不良事件進行分析、討論，制訂改進的措施，防止類似的事件發生。醫務科、質控辦督導各科室不良事件處理，并追蹤其改進措施的執行情況，將風險管理和質量管理融入整個醫療服務管理的持續改進中。

　　優化服務流程 全力保障患兒安全

　　近年來，市兒童醫院在不良事件管理過程中制定了如《中心靜脈穿刺置管操作常規》《病區口服藥發放流程》《化療藥物外滲應急預案及處理流程》《非手術用剪刀使用規范》《先天性食管閉鎖患兒上消化道造影管理流程》及《醫院住院退費管理規定》等，優化服務流程、修訂管理制度、完善醫療管理規范等近40項，涉及醫療、護理、財務后勤等多個方面，進一步保障了患兒的安全。

　　醫院不斷強化各級醫務人員醫療質量與安全意識，完善醫療質量與安全管理目標體系。在多年的不良事件管理過程中，醫院對風險事件頻發的科室及高發事件類型，重點加強督導及檢查，連續多年每半年一次召開PDCA管理專題質量改進會，邀請省內外多家醫療機構的專家們指導交流，通過PDCA管理案例的匯報，促進全院醫務人員更加熟練地掌握使用PDCA循環管理工具發現問題、解決問題的方法，持續完善和優化醫院患兒安全管理方案和制度規范。醫院每年精選本年度院內PDCA循環管理案例，連續三年編印醫院的《PDCA循環管理案例匯編》。各職能部門始終堅持做好后續的改進與監督，確保反饋意見能夠轉化為改善患者安全的實際效果，真正起到預防醫療風險的作用。

　　如何讓全院職工更加清晰地理解不良事件管理的益處，讓不良事件管理的宣教、處理工作和追蹤落實相得益彰，這是今后醫院管理工作中需要持續研究的課題。市兒童醫院相關負責人表示，各部門都應從源頭上預防不良事件的發生，從制度上、流程上把關、以報促改，并在整改中舉一反三、以點帶面，最大程度減少安全隱患，為醫院安全生產保駕護航。

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