全程導醫網 徐州兒科頻道：3月10日是第十一屆世界腎臟病日，今年的主題是“預防慢性腎病，應從兒童開始”。有統計數據顯示，目前我國住院兒童發生腎衰竭的發病率為2.11‰，占兒童腎臟疾病住院的2.04%。約70%慢性腎臟病患兒至20歲時進展為終末期腎臟疾病，后者病死率是無終末期腎臟疾病患者的30倍。徐州市兒童醫院腎內科年收治病人600人次左右，腎活檢人次近40例，血液凈化人次近10例，專科門診年診治病人近1000人。從目前的接診情況來看，兒童患腎病的也不在少數。腎內科主任張銳鋒主任指出，多種慢性腎臟病的發病的源頭是在兒童期，慢性腎臟病治療的最佳時機應從兒童期開始，特別是預防方面，尤為重要。

　　因此，近年來，徐州市兒童醫院腎內科把防治工作落實到細節上，對可能引起慢性腎臟病患兒加強管理，加強隨診和相應治療，建立相應檔案。主要有以下幾個方面：

　　1、注重新生兒期的篩查：對孕期檢查時發現有問題的嬰兒至腎內科門診定期隨診。同時，新生兒期的相關疾病如缺氧缺血性腦病、嚴重感染多臟器損害對腎臟亦有明顯影響，對這部分患兒住院期間及常規進行腎功能、尿常規檢查，患兒住院后門診動態檢查尿常規等指標。

　　2、對嬰幼兒、學齡前兒童及學齡兒童容易引起慢性腎臟病的相關疾病的處理措施：

　　(1)對尿路感染的患兒，特別是反復尿路感染的患兒，除抗感染治療外，要完善泌尿道彩超、泌尿道逆行性造影等檢查，以明確有無合并先天性泌尿道發育畸形、膀胱輸尿管返流等的存在，早期發現、必要時泌尿外科介入，從而預防慢性腎臟疾病的出現。對出院的這部分患兒，要求家長定期帶孩子至腎臟病專科門診或腎臟病專家門診隨診，動態監測病情的變化。

　　(2)對腎病綜合征、紫癜性腎炎等慢性腎臟疾病的患兒，科室設有專門的專病隨診門診，指導患兒合理用藥、減藥及停藥，同時定期對患兒的血常規、尿常規、腎功能等指標進行檢查，發現問題及時處理。

　　(3)門診對浮腫、血尿、蛋白尿的患兒，常規進行尿常規檢查、動態隨診，根據病情需要積極完善腎臟病理活檢檢查，從而早期診斷、早期治療。

　　(4)對溶血尿毒綜合征的患兒，積極給予血漿置換及持續性腎臟替代治療。對溶血尿毒綜合征患兒中蛋白尿明顯的患兒盡早完善腎穿刺病理活檢檢查，根據病理結果開展相應治療。截止目前，治療的溶血尿毒綜合征患兒預后良好，無一例傷亡。

　　(5)對臨床上急性腎損傷的患兒，血液凈化治療，積極查找病因，促進腎功能的恢復。對急性腎小球疾病給予規范治療，門診動態隨診。

　　(6)設有遺尿專科門診，指導遺尿患兒的治療，從中發現慢性腎功能不全患兒。目前，新開設的風濕免疫科，為這一類發病兒童群體制定規范的、精準的治療方案。

　　此外，腎內科、泌尿外科醫生正在密切協作，強化對慢性腎臟病早期防治工作的認識，同時爭取在衛生行政部門的協助下，協調兒保、社區、學校等相關單位做好宣傳、篩查、評估及治療等項工作，努力預防和早期治療兒童各種腎臟病。

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