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為什么人突然眩暈 常見眩暈有以下幾種

 徐州市中醫院神經內科主任 主任醫師 教授 醫學博士 孫菊光

 (一)梅尼埃綜合征 據報道,其發病率差別甚大,在眩暈病人中約占9.7%~30%。其特征為反覆發作性眩暈,突然發病,眩暈多為旋轉性,歷時幾分鐘到幾小時,繼以幾天稍不穩感,而后有歷時長短不定、毫無癥狀的緩解期。因病變位于周圍的迷路,故眩暈常伴耳鳴,初為低、后為高音調性耳聾,伴重聽、眼球震顫、惡心、嘔吐。病人喜取病側朝上的側臥位,眼球向患側注視,否則易使眼球震顫和眩暈加重。眼球震顫多為細微、水平、旋轉向,以向健側注視時為顯。多發生于青壯年,20~40歲,老年人少見,兒童和20歲以下罕見。隨年齡增長、病程的延長,其耳鳴漸減輕,聽力漸喪失。由于中樞的長期代償作用,眩暈和眼球震顫漸減輕。常見的病因為變態反應、病毒感染、代謝障礙、血循環障礙和植物神經功能障礙。

 (二)前庭神經元炎 可能為病毒感染。73%急性起病,85%為真性眩暈,重者可伴跌倒,以后可表現為體位性眩暈。68%病人于起病幾周內有自發性眼球震顫,多為水平或水平旋轉性,且常為背離病灶側。發病年齡為20~60(平均39)歲。前庭功能單側減退或喪失者各占67%和13%。一般為良性自限性病程,癥狀和體征分別于起病幾周和幾月內消失,也有報道短到歷時僅幾天。一般不伴耳蝸癥狀,但也曾有人報道約30%伴耳蝸癥狀。常見的耳蝸癥狀為耳鳴(40%),耳脹和壓迫感(16%)。一般無聽力障礙,自覺聽力減退更少見。

 有人將本病分為急性和慢性兩型,并認為慢性型實為美尼爾綜合征的開始。本病一般為非復發性,可與梅尼埃綜合征相鑒別。

 (三)良性、發作性、體位性眩暈 本病極為常見,在眩暈病人中占18%。有人報道,在睜眼作體位試驗所查得的體位性眼球震顫病人中,80%是本病。女較男多,常發生于50~60歲婦女。眩暈具周圍性、體位性特征。眼球震顫為旋轉性或水平旋轉性,且具易疲勞性。若令病人采取可誘發眩暈的體位,一般為3~6s后出現眼球震顫,此潛伏期對本病具有特征性。呈良性、自限性病程,一般為數周或數月,但可復發。有些病人唯一的異常體征是體位試驗陽性;故有人建議,凡疑為本病者均應作體位試驗,以免漏診。

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  頭部外傷,耳病,老年,噪音性損傷,及應用氨基糖甙類抗生素等均可使橢圓囊的耳石變性,變性的耳石由于重力作用而移位,于是發生良性、發作性、體位性眩暈和眼球震顫。

 (四)頸性眩暈 是由頸部疾病所致的眩暈。因頸部病變而在神經外科的病人中,9%訴為眩暈。其特征是既有頸部疾病的表現,又有前庭-耳蝸系統受累的表現,變溫試驗于此科病人一般均為正常。其病因可能為頸椎病、頸部外傷、枕大孔畸形、后頸部交感神經綜合征。

 (五)聽神經瘤 在所有腦瘤病人中占8%~10%,以前庭神經受累的不穩感為首發癥狀者占10%。眩暈常為輕而間歇性(持續幾周或幾月)。少數可表現為孤立的發作,間期正常。后期常有高音調性耳聾,無重聽,有不穩感,變溫試驗反應異常,其他腦神經麻痹(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅹ),同側肢體共濟失調,頭痛,和其他小腦橋腦角腫瘤常見的體征。

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