全程導醫網 徐州中醫頻道：彌漫性肺間質纖維化是由多種原因引起的肺間質的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質，也可累及肺泡上皮細胞及肺血管。其發病率近年有逐漸增高的趨勢。病因有的明確，有的未明。較為明確的有:

  1、環境因素：吸入無機粉塵如石棉、煤；有機粉塵如霉草塵、棉塵；還有煙塵、二氧化硫等有毒氣體的吸入。

  2、病毒、細菌、真菌、寄生蟲等引起的反復感染，常為此病急性發作的誘因，又是病情加重的條件。

  3、藥物影響（如胺碘酮及一些化療藥物等）及放射性損傷。

  4、繼發于紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病。本病屬中醫“咳嗽”、“喘證”、“肺瘺”等范疇。

  本病起病隱匿，進行性加重，表現為進行性氣急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出現以低氧血癥為主的呼吸衰竭。查體可見胸廓呼吸運動減弱，雙肺可聞及細濕啰音或捻發音，

有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現右心衰竭，表現為雙下肢水腫、腹脹、食欲不振。一旦懷疑肺間質纖維化可進行胸部CT及肺功能檢查進一步確診。

  治療肺間質纖維化也和治療其它難度大的疾病一樣是一個系統工程。治療目的：爭取可逆部份和時間，控制病情發展，改善癥狀，提高生存質量。臨床最常見的是與自身免疫性

疾病相關的肺泡炎和肺間質纖維化。可以先于自免疫病出現，也可以在自身免疫病發病數年之后出現。早期常常被作為肺部感染治療。

  值得注意的是，當診斷為肺間質纖維化時，人們常常懷疑其可逆性，往往放棄治療。其實早期大部分是肺泡炎和部分纖維化并存，其肺泡炎是完全可以逆轉的。被炎癥侵襲的肺

泡的修復過程就是吸收和纖維化的過程，其恢復正常肺組織還是纖維化，取決于壞死的組織碎片是否能夠被完全吸收。如果不能，就會被纖維組織取代。所以當肺部出現損害之后

應該盡早進行規范的治療，以免出現更多的不可逆的纖維化組織，造成肺功能的損害。這一點對醫生和患者都同樣重要。目前治療主要以中西醫結合治療為主。

  西醫藥治療：

  (1)激素治療：一般給予甲強龍或強的松每天30至40毫克，逐漸減量至維持量每天5~10毫克。總療程在半年至一年。注意補充鈣及鉀，觀察血壓及血糖，預防激素的副作用。

  (2)治療并發癥：抗感染治療，根據病原菌選擇抗生素。

  (3)支氣管擴張劑：氨茶堿、舒喘靈等。

  (4)氧療：適用于晚期患者。

  中醫藥治療：

  要到正規醫院醫生根據辨證施治，主要有以下幾種證型：

  (1)肺氣虛損：咳喘聲低、易疲乏，自汗畏風，易感冒，舌淡苔白，脈細弱。治法：補益肺氣，止咳定喘。方藥：生黃芪、生白術、杏仁、紫菀、款冬花、地龍、防風、太子參，

炙麻黃、生甘草等加減。中成藥：玉屏風顆粒。

  (2)氣陰兩虛，痰淤阻肺：干咳無痰或少痰，喘息氣短，動則加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心煩熱，腰酸膝軟，舌淡紅、苔薄白或少苔，脈細滑或細弱。治法：補肺滋腎，化痰

活血。方藥：太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、麥冬、五味子、丹皮、澤瀉、生黃芪、百合、胡桃肉、丹參、紫菀、川貝粉(沖服)等加減。中成藥：生脈飲口服液、六味地黃

丸。

  (3)脾腎陽虛，淤血內阻：咳喘無力，動則加甚，呼多吸少，下肢浮腫，形寒肢冷，面灰唇紫，舌質淡胖、苔薄白，脈沉細無力。治法：健脾溫腎，化痰活血。方藥：制附片、肉

桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、生黃芪、丹參、紫菀、杏仁、地龍、仙靈脾等加減。中成藥：人參健脾丸，金匱腎氣丸。

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