全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：“想要個孩子怎么就那么難呢?”最近，47歲的吳女士無限傷感，只因去咨詢二孩備孕時被告知“機會不大”，癥結在于卵巢儲備功能低下。卵巢儲備功能低下究竟是咋回事?與高齡備孕有何種關系?吳女士的孕育期望是否就此徹底破滅?記者帶著吳女士的求助，采訪了市中醫院的婦科專家。

　　擔心獨子孤單47歲媽想添二孩

　　47歲的吳女士是晚婚晚育政策的積極響應者，31歲那年才生下了寶貝兒子，此后，不管去哪里打工，都要將兒子帶在身旁。然而，雖有吳女士夫妻的百般呵護，兒子的健康卻著實令人放心不下，三天兩頭地出現頭疼腦熱，每到季節交替時，還會大病一場。現在兒子16歲了，模樣體態卻弱不禁風，連脾性也柔弱得像個小姑娘。

　　“這可怎么辦，一點男孩子的壯實堅強都沒有，真擔心將來他一個人被欺負。”就為這個心結，吳女士與丈夫多次深談，最后卻只能嘆氣作罷。前段時間，聽聞全面放開二孩的政策很快將要落實，吳女士的心一下子激動起來，趕緊跟丈夫商量：“咱要不也再生一個孩子，將來兩個孩子互相幫扶，老大也不會太孤單……”

　　兩口子協商一致后，吳女士就去當地醫院咨詢如何備孕。可是，沒想到經過簡單的一些檢查，吳女士就被告知要二孩的“機會不大”。“說我年齡太大，卵巢儲備功能下降，不建議再嘗試備孕”，想到自己的二孩期望就這樣破滅，吳女士深受打擊。

　　高齡備孕年齡越大生育能力越低

　　高齡女性再生育難道就如此困難嗎?卵巢儲備功能低下又是什么意思?就此，記者咨詢了市中醫院生殖中心首席專家徐俠。她介紹，在我國，分娩時年齡大于35歲的屬于高齡產婦。一般來說，首先無論是頭胎還是二胎，超過35歲的女性，其生育能力與年齡是呈反比的，即年齡越大，生育能力越低。究其原因，有著各種生理因素的影響，首要的就是卵巢儲備功能。

　　“卵巢有產生卵子并排卵的生殖功能及產生性激素的內分泌功能，卵巢儲備功能是指卵巢皮質區卵泡生長、發育、形成可受精的卵母細胞的能力，反映了女性的生育能力。卵巢儲備功能下降是指卵巢產生成熟卵子的能力減弱，卵母細胞質量下降，導致生育能力下降。”徐俠說，卵巢儲備功能下降包括與年齡相關的生理性卵巢儲備功能下降和與年齡無關的非生理性卵巢儲備功能下降。隨著年齡的增長，女性的卵巢儲備功能會逐漸下降，通常在35歲后下降的速度明顯加快，即生育能力減退明顯加快。非生理性卵巢儲備功能下降與遺傳因素、內分泌因素、免疫因素、感染以及社會環境等因素有關。

　　“中醫認為，腎中精氣的盛衰主宰著人體的生長、發育與生殖，女性月經的來潮或閉絕、有子與無子均與腎精的盛衰密切相關，故本病的病理基礎是腎虛”，徐俠向記者介紹，卵巢儲備功能低下的高齡婦女臨床上常有月經量減少，月經周期紊亂漸至閉經，或是伴有腰膝酸軟、失眠多夢、頭暈耳鳴、潮熱盜汗等癥狀。

　　改善卵巢儲備功能可嘗試中醫醫治

　　如果說年齡越大，卵巢儲備功能就越低，那諸多高齡婦女豈不是很難一圓再生育的希望?徐俠認為，這也并非絕對的。

　　“目前中醫對卵巢儲備功能低下已經有了很深入的研究，中藥多系統、多環節的整體調節作用，在改善卵巢儲備功能、提高卵巢對促性腺激素的反應性以及卵巢中性激素的含量等方面具有獨特優勢。因為中藥本身不是激素，但具有類激素樣作用，故可在一定程度上改善卵巢儲備功能、延緩機體衰老、調節免疫力，且能克服長期使用西醫激素替代療法所導致的子宮內膜癌、乳腺癌、心血管疾病等發病率增高的風險。”

　　徐俠介紹，在臨床工作中，以補腎為治療基礎，藥用菟絲子、仙靈脾、枸杞子、巴戟天、肉蓯蓉、當歸、川芎等補腎調沖，同時，腰膝酸軟、小腹冷痛、性欲減退的腎陽虛者加用鹿角膠、吳茱萸、小茴香等溫補腎陽;潮熱盜汗、月經量少的腎陰虛者加用生熟地、阿膠珠、紫河車等養血滋陰;煩躁易怒、胸悶不舒的肝郁氣滯者加用香附、乳香、沒藥等疏肝理氣、調經止痛;小腹疼痛、舌有瘀斑的瘀血阻滯者加用丹參、生蒲黃、三棱、莪術等活血通絡、化瘀消癥，都能取得良好的治療效果。

　　高齡女性備孕二胎要評估卵巢功能

　　徐俠說，目前來咨詢二孩備孕的群體中，有不少70后80后，這個群體普遍屬于高齡產婦，備孕需要謹慎，“首先是評估卵巢功能。育齡期女性卵巢功能隨年齡增長而逐年下降，但由于存在個體差異，單純用年齡評價卵巢儲備功能存在很大局限性，必須結合其它指標才能作出客觀的評價。臨床上常用的檢查有：正常月經周期第2-3天的性激素水平測定，抗苗勒氏管激素測定，陰道超聲檢查等。”

　　此外，隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病等疾病的發病率都大大提高，這都是是導致“高齡”生育女性不孕、妊娠并發癥高發的原因，因取環、人工流產等操作使生殖系統炎癥發生的幾率增加，這些炎癥都易導致輸卵管梗阻、宮腔粘連等不孕不育癥出現，所以像是血常規、尿常規、心電圖、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、艾滋、梅毒、HPV、TCT，甲肝、乙肝、丙肝、支原體、衣原體、TORCH這些基本常規檢查一定要認真對待。

　　徐俠指出，由于高齡孕婦卵子質量下降，內分泌紊亂，都會導致自然流產率明顯增加，所以懷孕后的保胎治療同樣需要引起重視，主要包括西藥補充孕激素，中藥補腎安胎、調理氣血，定期復查B超，內分泌情況等。  

　　專家簡介：徐俠，婦科、生殖中心首席專家，主任中醫師，教授，碩士生導師，徐州市首屆人民滿意醫生。從醫經歷：從事婦科、不孕不育、生殖助孕醫學臨床、教學與科研工作30余年，同步掌握當前國內乃至世界醫學最新動態，中醫、西醫和中西醫結合，探索創新出一套治療不孕癥、復發性自然流產、功能性子宮出血、閉經、痛經、急慢性盆腔炎、更年期綜合征、乳腺小葉增生等疑難疾病和婦科常見病、多發病的治療方法，形成獨特的優勢與特色，在國內影響廣泛，享有盛譽。

　　專業優勢：已開展的復發性自然流產進行封閉抗體檢查+免疫治療，規范化的夫精人工受精達國內領先水平，并開展了宮腔鏡下雙側輸卵管插管術，子宮內膜過厚的宮腔整理，外周血染色體檢查，卵泡黃素化未破裂綜合癥(LUFS)的穿刺治療等多項業務。尤其在不孕癥方面對卵巢性不孕、輸卵管梗阻性不孕、免疫性不孕、以及習慣性流產不孕不育的治療方面采取中藥、西藥、介入、宮腔鏡等綜合治療的方法，取得了顯著的治療效果，治愈數萬例。尤其多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位征的中西醫治療有獨到之處。在淮海經濟區享有盛譽，其治療水平達到國內領先行列。

　　學術榮譽：江蘇省中醫藥學會婦科專業委員會委員、江蘇省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會委員、徐州醫學會婦科專業委員會副主任委員、徐州醫學會圍產醫學專業委員會副主任委員;徐州市中醫院婦科、生殖助孕中心首席專家;深得全國第一批名老中醫藥專家、全國著名不孕癥專家姚寓晨教授真傳，在全國數十期婦科不孕不育癥高級研修班深造;在國家級、省級醫學雜志發表專業學術論文數十篇。

　　科研成果：榮獲江蘇省中醫藥科學技術獎等省市級科研獎項十余項。研制的生育衍宗膠囊、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸、生育膠囊、痛經丸、助孕丸、活血效靈丹、消乳痛、聚精丸等中成藥，療效顯著。

　　徐俠主任德藝雙馨，廣大患者心口相傳，譽其為“送子觀音”。

　　徐州中醫咨詢熱線：0516-85707122