全程導醫網 徐州中醫頻道：急性心肌梗死作為一種嚴重的心臟病急癥，若救護不及時、處理不恰當，會迅速危及生命。對于廣大心臟病患者及其家庭來說，目前最大的問題是很多人“只知危害、不懂急救”。徐州市中醫院心血管科張義勤主任在本期健康大講壇為大家講解，院前急救是非常重要的一環，如果人們掌握一定的急性心梗的基本知識和院前急救技術，送入醫院后的救治及預后質量就會大大提高。

　　一、我們先看看急性心肌梗死在國內外的發病狀況是怎么樣的呢?

　　急性心肌梗在歐美國家常見，男性較女性發病多，60歲后男女發病率逐步接近。35~84歲的人群中，心肌梗死的發病率男性為71‰，女性為22‰。近年我國心梗發病率在逐步增加。患病年齡在40歲以上占85%，男性發病率的高峰年齡在51-60歲，女性發病的高峰年齡在61-70歲。男女發病比例大約為4:1左右。

　　二、導致急性心肌梗死的危險因素和誘因有哪些?

　　常見危險因素有高血壓、吸煙、糖尿病、重度肥胖、脂代謝紊亂等。誘發因素主要有兩條：①過勞和情緒不穩定(過分喜、怒、恐、憂、緊張等)。②飽食、便秘、天氣突然變冷，時間上多在夜間睡眠或凌晨、冬春季節。

　　三、急性心肌梗死的癥狀有哪些?有先兆嗎?

　　約80%的病人有先兆，即在發病前數日或數周內有乏力、胸部不適、活動時心悸、頻繁發作的心絞痛等。最常見癥狀是胸前區壓榨樣劇痛。實際上，急性心梗死的癥狀分為典型和不典型兩種。

　　典型的表現是：①突發的胸骨后或心前區壓榨樣劇痛，向左肩或其它方向放射，比心絞痛的程度重持續時間長超過30分鐘，含服硝酸甘油無用伴有大汗、瀕死感和窒息感。②疼痛劇烈時出現惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。③疼痛發生1-2天后，會出現發熱現象。④大部分病人會出現心律失常，血壓下降。⑤嚴重的可出現左心衰竭，表現為呼吸困難、咳嗽，重者發生肺水腫。不典型的表現是：沒有上述的典型癥狀，多見于老年和糖尿病患者，比如無疼痛或胸前區輕微疼痛，有時則表現為牙疼、胃疼、頸部和后背疼，如果是老年人出現這類癥狀，應該想到是否有急性心梗。

　　四、院前救治常識有哪些?

　　院前的救治常識并不難，人人都可以學會的。若病人意識清醒，正確做法是：通知最近的急救中心前來急救，一邊迅速做：①取舒適體位就地休息，盡量保持鎮靜。②立即含服硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等。也可適當服些鎮定藥物如安定片。③立即吸氧。④也可以采取一些中醫的辦法如指壓內關穴、人中穴等。

　　若出現嚴重的心律失常并發展為心臟停跳或休克，病人神志不清、呼吸停止、面部發紫。除了電話通知急救外，立即將病人仰臥于地板或硬板上下顎上仰以保持呼吸道通暢，然后進行基本的心肺復蘇技術。　①若一人在場，一定不停的對病人進行心臟按摩，胸外按壓的方法是：在兩個乳頭中間偏下一點，雙手疊放用身體的重量進行按壓，按壓頻率為每分鐘90次左右，按壓時兩臂應伸直，按壓深度為5cm左右。②若有兩人，協作進行心肺復蘇，一人做人工呼吸一人做胸外按壓，每按壓5次進行人工呼吸1次，直到醫務人員到來。

　　五、送入醫院后最佳救治方法是什么?綠色通道是怎么回事呢?

　　導管介入治療簡單地說，就是在x線的支持下，用一根特制的導管對冠狀動脈進行造影，將支架放置在狹窄處撐開堵塞的血管恢復心肌的血供。因此，爭分奪秒地開通堵塞的冠狀動脈恢復心肌的血液供應，是國內外公認的急性心梗最佳救治方法。“綠色通道”的開通大大縮短了急性心梗病人因辦理住院、轉送病人等環節所造成的時間延誤，進行了合理的統籌安排，為患者的救治贏得了寶貴的時間。

　　六、急性心梗病人出院后注意些什么?

　　一定不要以為放了支架就把心臟病永久地治愈了，支架開通的是當時要命的那支“罪犯”血管，其它的血管也可能還會出現問題，而且“心梗”后大多會有心律失常和心功能衰竭，幾乎所有心肌梗死的病人都需要終生服用指定的藥物。

　　日常工作和生活中，要學會勞逸結合，絕對不能過度勞累，也不要對得過“心梗”過度憂慮。學會心平氣和，保持樂觀積極的心態，遵照醫生的指示定期復查，及時聽取醫生的指導。

　　專家簡介：徐州中醫院心內科主任張義勤，江蘇省名中醫主任醫師、教授。南京醫科大學教授、中國礦業大學教授、江蘇大學教授。徐州市優秀專家。 1977年畢業于南京醫學院醫學系，一直從事心血管病的診斷和治療工作。任江蘇省生物醫學工程學會介入技術專業委員會主任、徐州市中西醫結合心血管病專業委員會副主任、徐州市心血管病專業委員會委員、徐州市中醫院心內科主任。

　　技術擅長：率先在徐州開展風心、先心等心臟介入技術，率先獨立開展的心臟起搏器單腔、雙腔、三腔安裝技術，率先在徐州開展了先天性心臟病肺動脈狹窄的球囊擴張、動脈導管未閉、房間隔缺損的封堵術等介入技術。

　　門診時間：每周二上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122