全程導醫網 徐州中醫頻道：（就醫故事）70多歲的李大娘得糖尿病已近10年了，雖然一直使用藥物控制血糖，但畢竟患病時間長了，一些并發癥也找上門來。春節期間，李大娘的雙腳開始出現麻木、疼痛的感覺，雖然是大冷的天，卻總覺得雙腳火燒火燎的，總想弄點涼水冰一冰，夜間睡覺時還會出現像電擊一樣疼痛，嚴重影響了睡眠。

　　李大娘的女兒懂得一些醫學常識，聽說李大娘的這些癥狀，知道這是糖尿病引起的并發癥，立即帶李大娘來到市中醫院內分泌科找到陳軍主任。通過檢查，陳主任告訴李大娘，她這是糖尿病的并發癥——糖尿病周圍神經病變的表現，可以通過中醫藥進行治療。

　　李大娘治療期間，陳主任在采用西藥嚴格控制血糖的基礎上，配合中藥“芍藥湯”內服，外用中醫院自制足浴液浸泡外治，很快，李大娘的癥狀得以緩解。

　　專家詳解

　　陳主任介紹，糖尿病本身并不可怕，但其并發癥的致死、致殘率卻非常高。研究顯示，糖尿病發病后10年，有30%—40%的患者至少會發生一種并發癥。因此，如何預防和治療糖尿病并發癥成為醫學研究的主要方向。

　　糖尿病周圍神經病變發病率高

　　糖尿病神經病變是糖尿病在神經系統發生的多種病變的總稱，是糖尿病三大并發癥之一，比糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病發病率高，癥狀出現早。

　　陳主任介紹，糖尿病周圍神經病變的主要臨床表現有皮膚呈對稱性麻木或疼痛，下肢明顯，夜間尤甚，有蟲爬感或襪套樣感覺，或燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、電擊樣疼痛、感覺遲鈍等;或者肌膚粗糙，或有皮膚瘙癢，或有皮膚深淺感覺減退等。

　　糖尿病周圍神經病變的發病機制非常復雜，現代醫學并未完全明了，一般認為主要有以下兩種主要因素：一是因糖代謝障礙引起的高糖毒性對神經細胞的損害，導致神經脫髓鞘改變。二是高血糖對微血管損害導致神經缺血缺氧，從而導致神經壞死。

　　中藥內服外用，治療效果顯著

　　出現糖尿病周圍神經病變后，西醫的治療以控制血糖為主，輔以神經營養制劑，但對周圍神經損害引起的麻木、疼痛、燒灼、冰冷等感覺癥狀效果并不明顯。市中醫院內分泌科通過長期大量的臨床觀察驗證發現，糖尿病周圍神經病變患者臨床以“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等異常感覺為主，下肢損害多見，嚴重者夜不能寐，痛苦異常。依照常規益氣養陰，活血通絡方法治療，效果并不明顯，而且療程長、見效慢、花費多。

　　陳主任說：“我們總結了數百例患者臨床治療經驗，提出以‘中醫藥為主，中西醫結合，標本兼治，治標為先，內外兼顧’為治療原則，在用西藥嚴格控制血糖的基礎上，研制中藥‘芍藥湯’內服。另外針對神經病變或‘寒’或‘熱’的不同表現，辯證分為寒凝型和瘀熱型兩型，分別研制足浴一號、足浴二號分型浸泡外治，取得顯著臨床效果。”

　　陳主任介紹，中醫把糖尿病周圍神經病變多歸屬“麻木”、“脈痹”、“萎證”范疇。目前多數醫家認為該病中醫發病機理是消渴日久，津傷氣耗，氣陰兩虛，久病入絡，瘀血阻滯，筋脈失于濡養。內服中藥“芍藥湯”以東漢醫圣張仲景《金貴要略》中芍藥甘草湯為主藥，配以當歸、牛膝、桑枝、地龍等藥物，功能養血脈、通經絡、止疼痛、除麻木，標本兼治，顯著改善“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等臨床癥狀。

　　采訪專家

　　陳軍 內科副主任兼內分泌科主任 主任中醫師 教授

　　有近20年豐富的專業臨床經驗，擅長各型糖尿病，各種甲狀腺疾病、痛風等代謝性疾病的中西醫結合治療。尤其對糖尿病并發癥如：糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病胃腸病變、糖尿病足等有獨到的研究和豐富的治療經驗;還擅長調治內分泌失調引起的痤瘡、黃褐斑、自汗、盜汗等內科雜病。對各型腎炎、腎病綜合征、各種復雜性尿路感染、腎功能衰竭、乳糜尿等疑難病治療，有獨到的心得和療效。研制有消渴降糖膠囊，消癭解毒丸，消癭散結丸，愈腎丸，滋腎保元丸，養肝明目丸，足浴1號，足浴2號，凈膚玉榮飲等10余種經驗制劑。