標題一：慢阻肺“咳”不容緩 早發現早診斷早治療

　　病例：今年87歲的張大爺，反復咳嗽有二三十年，但是沒有引起重視，6年前，也就是2008年，張大爺出現胸悶氣喘發熱，才到醫院就診，結果診斷竟是慢阻肺，雖然經過治療，但是反復住院，病情得不到有效控制，每次慢阻肺急性發作，張大爺都很痛苦。為了擺脫病痛的折磨，張大爺慕名來到徐州市中醫院呼吸科就診，雖然，張大爺的病情發展比較重，但是經過中西醫結合治療，病情還是得到了控制。

　　翟芳芝主任：他反復咳嗽二三十年時間，但是沒有引起特別的注意，從08年，6年前開始出現胸悶氣喘，才到醫院去就診，這時候發現基本上就是肺氣腫了，在冬春季節容易加重，反復住院。我們在急性期的時候，根據他的情況，合并的感染，控制感染，化痰，解痙平喘，在基本緩解期，通過藥物的吸入治療，再一個通過中藥，根據他的病情，現在需要氧療，長期家庭氧療，這樣來控制病情。目前急性發作次數明顯減少。

　　據了解，慢阻肺并不是一種單個疾病，而是可導致肺部氣流受限的慢性肺部疾病的總稱。人們較為熟悉的“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”都已納入慢阻肺診斷之內。慢阻肺可導致患者呼吸功能逐漸下降，由于具有不可逆的特征，隨著時間的推移，大部分患者會逐漸演變成慢性呼吸功能不全及肺心病，最后可能累及全身各系統，影響生活質量，嚴重危及生命。目前慢阻肺在我國發病率很高。

　　翟芳芝主任：慢阻肺發病率非常高，統計50歲以上的人群達到15%，肺氣腫大多數是從慢性支氣管炎發展而來的，然后逐漸病情的加重，支氣管炎時間的延長，肺泡的擴張，形成肺氣腫，肺氣腫主要表現就是反復咳嗽，一二十年以后逐漸加重出現胸悶氣喘，在病人急性發作時候可能伴有咳嗽咳痰明顯加重，發熱，動則喘，影響生活質量，原來能走路，現在重了以后，走兩步就喘。好多病人描述，坐在那和好人一樣，一動就氣喘，這時候提示肺氣腫發生。嚴重的病人，吃飯都要吸藥兩下，才能把飯吃完，生活質量非常差，對于早發重度肺氣腫，體力和勞動耐力下降，會引起非常明顯的焦慮，這個病是不可逆的，一旦發展到這種程度，所以強烈要求能不能把氣喘緩解，但是目前已經出現解剖結構的改變，再回到原來狀態是非常困難的，所以這個時候藥物效果不好，非常焦慮，引起一系列神經精神癥狀，有些病人跳樓自殺都有。

　　由于慢阻肺并沒有被大眾所熟知，在發病初期，大多數患者根本沒意識到患病，沒有及時治療。當患者出現呼吸困難時才重視，已是中晚期，沒有辦法治愈。

　　翟芳芝主任：肺氣腫狀態在臨床上發現都是比較晚。出現臨床癥狀以后，再到醫院去就診，這時候肺氣腫一般都比較重了。主要現在大家對這個疾病的重視程度不夠，首先大家覺得這個病不影響吃，不影響喝，慢性支氣管炎的表現就是慢性咳嗽，早上和晚上咳嗽比較明顯，尤其是吸煙的患者，長期吸煙，以為咳嗽就是正常的表現，不以為是個病，所以耽誤病情，基本不到醫院去，出現胸悶喘了，再到醫院去，這個時候肺氣腫已經比較嚴重了。

　　另外，一般的胸透或者胸片都不足以診斷慢阻肺，慢阻肺的診斷主要是靠肺功能的檢測，但是目前肺功能檢查還沒有普及，也是造成慢阻肺高發的原因。

　　翟芳芝主任還指出對肺功能檢查，基本上呼吸科的大夫能做到，但是其他科大夫意識還是比較薄弱的。因此，肺功能檢測應列入成年人常規健康體檢項目，40歲以上人群應每年進行一次肺功能檢測，做到早發現、早治療。雖然，慢阻肺導致的肺功能減退是不可逆的。早期治療能夠有效阻止病情進展。

　　翟芳芝主任表示，我們建議有慢性支氣管炎病人，或者長期吸煙的病人，如果有胸悶氣喘，咳嗽咳痰的患者，及時的做肺功能檢查，早期發現肺氣腫，早期治療，早期阻斷病情的發展，對疾病好轉，提高生活質量，都是非常有效的。

　　標題二：切勿相信治愈藥方 中西醫結合有效治療

　　病例：王大媽今年76歲，二十多年前，55歲之前經常好感冒咳嗽，吃些感冒咳嗽藥好了，也就沒在意?？墒堑搅?5歲之后，王大媽出現了憋喘，并且喘的很厲害。王大媽這才到醫院就診，結果被診斷為慢阻肺，當時醫生告訴王大媽，慢阻肺不可能完全根治，只能通過治療控制病情發展。得了病的人都希望能去根兒，于是，王大媽輕信服用一些聲稱快速見效、可根治慢阻肺的廣告產品，結果病沒有除根，身體還產生了藥物副作用。2007年，王大媽慕名來到徐州市中醫院呼吸科就診，經過規范系統的中西醫結合治療，病情得到了控制。

　　翟芳芝主任：也是沒有經過正規的治療，剛開始服用私人的平喘藥物，發現臉，身上腫的比較厲害。現在臨床碰到很多患者在正規醫院，可能說是不可逆的疾病，是不能治愈的，很多人就到社會上去，有很多私人的藥物說能包治什么病，他就相信。然后就吃一些私人藥物，這些藥物里面大多數含有激素，并不能減輕病情，反而出現很多副作用。患者達不到很好的治療。

　　翟芳芝主任：在07年才開始正規治療，我們給她系統翟芳芝主任的治療，這個患者根據病情，在急性加重期時候，用西醫的辦法，抗炎平喘化痰，一系列西藥的治療，緩解以后，長期的吸入藥物治療，控制病情，延緩病情的進展，再一個用中藥，提高抗病能力，減少發作次數，夏天通過穴位貼敷治療，減少疾病發生，減少急性發作次數，延緩病情的進展。這個患者從07年到現在，急性發作的次數明顯減少，原來一年大概住院二三次，現在基本上一兩年才能住院一次，生活質量明顯提高。過去是很胖很胖的臉，現在基本上恢復到原來狀態。

　　其實慢阻肺并不是什么可怕的疾病，雖然難以治愈，但是只要正確治療，可以有效延緩病情進程，所以，患者不要失去治療的信心，要積極進行疾病的治療。目前，徐州市中醫院呼吸科采用中西醫結合治療肺氣腫取得了很好的效果，每年門診患者1萬多例，住院患者1000多例，積累了豐富的經驗。

　　翟芳芝主任：我們主要采取中西醫結合的辦法，在急性期加重期時候，通過西醫一些措施，抗感染，平喘，化痰，如果比較嚴重出現呼吸衰竭，心力衰竭，我們有無創呼吸機，在早期用，避免氣管插管發生。如果患者出現嚴重的昏迷了，不能排出痰液，二氧化碳明顯升高，我們用有創的呼吸，氣管插管，幫助病人度過急性危險期，度過急性危險期以后，基本上是用中藥的辦法，首先是藥物的治療，中藥對于慢阻肺的病人還是起到很好的療效的，主要是補腎固本、化痰平喘都有相應的中藥。根據這些調理的治療，很多患者有很長時間緩解期，夏季或冬季，數伏數九時候，有穴位貼敷治療，也是達到提高人體抵抗力，減少疾病發生的作用。

　　治療慢阻肺就好比跑一場馬拉松，是一個長期的過程。但是不少處于慢阻肺穩定期的患者常常抱有僥幸心理，隨意停藥，從而導致再次發生急性加重，不得不又一次入院治療。徐州市中醫院呼吸科提醒，如果確診為慢阻肺，要到正規醫院接受科學系統的治療。

　　標題三：早預防 防止慢阻肺發生

　　慢阻肺與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關系密切，因此，要想預防慢阻肺，就要從生活的點滴做起，如戒煙、防止傷風感冒等。

　　翟芳芝主任：慢阻肺首先是和慢性的呼吸道感染有很大關系，再一個和吸煙有很大關系，和大氣污染有很大關系，還有職業方面因素，就是職業粉塵接觸。通過這些方面，有哪些易發的因素，盡量避免來發生這個疾病。正常人肺功能在25歲達到最高峰，然后隨著年齡增長，肺功能是逐漸下降的，是一個不可逆轉的過程。肺氣腫的病人如果損害因素是持續存在的，像吸煙，肺功能下降明顯快，把損害因素去掉，可能就阻斷病情進展的發病機制。所以肺功能下降的速度明顯延緩，或者達到正常人的水平。

　　慢阻肺在氣候突然變冷的時候容易發作，此外身體過度疲勞也容易誘發。因此，要保持室內溫度穩定，在18℃-24℃之間為宜，在嚴冬季節或氣候突然變冷的時候，要注意保暖，及時增加衣物，出門要戴口罩，避免受涼而引起感冒。參加體育鍛煉對預防慢阻肺有很好的作用。體育鍛煉能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，可以起到預防疾病的目的。體育鍛煉應在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進行，慢阻肺急性加重期患者暫不宜進行體育鍛煉。鍛煉應循序漸進，逐漸增加活動量。此外，天氣寒冷時應避免室外活動，可在室內鍛煉。

　　大多數煙民不會有戒煙的意識，也不會意識自己會是慢阻肺的高危人群。但事實上，研究已表明，吸煙率持續上升是慢阻肺發病率居高不下的主要原因。因此，禁煙以及戒煙對于預防和控制慢阻肺非常重要。