全程導醫網 徐州名醫訪談：老年性白內障是人體老化的現象之一，隨著年齡的增加，眼內晶狀體會慢慢發生硬化、混濁、從初發期到晶狀體完全混濁需要數十年甚至更長時間，所以要積極治療，否則容易導致失明。更詳細的內容我們一起看徐州市中醫院眼科專家嵇立平主任醫師的介紹吧。

　　嵇立平主任介紹說，白內障是一種最常見的可治的致盲性眼病，表現為眼內晶狀體混濁，以致影響視力。如果把人的眼睛比作一架照相機，晶狀體就相當于照相機的鏡頭，無論什么原因，一旦相機的鏡頭混濁不清，就無法清晰成像;同樣道理，一旦晶狀體發生變性和混濁，變成不透明，就會阻擋光線進入眼睛，無法看清物體，形成白內障。白內障的發病原因包括因年齡增加、代謝異常、外傷、合并其他疾病、遺傳因素、藥物引起和先天性缺陷等導致晶狀體蛋白發生變性。老年性白內障多為雙眼發病，老年人早期病眼不痛不癢，不紅不腫，只覺眼前似有一層白霧，看東西灰蒙蒙，對精細的東西辨不清，看到的物體變色、變形等。如果是晚期病眼，視力會逐漸減退，最后只能辨別眼前手指或僅能感覺眼前有光，混濁的晶狀體就像照相機混濁的鏡頭一樣。

　　嵇立平主任告誡說，傳統觀念認為老年性白內障“一定要等到成熟才能手術”并不正確。對于老年性白內障，目前眼科學界公認：視力下降到0.3以下的并且戴鏡后視力難以提高時為最佳手術時機。不論何種白內障，手術治療是最有效的手段。到目前為止、還沒有任何一種藥物被證明能治愈白內障，或阻止白內障的發展。 第一、老年性白內障在由初發期向成熟期進展的過程中，部分病人可能需要數十年甚至更長時間，在發展期間存在多種并發癥的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。在白內障的早期，晶狀體的核較軟，容易被摘除或超聲乳化;而白內障越成熟，晶狀體核也越大越硬，會增加手術難度，術后反應加重，影響治療效果。第二、老年人得了白內障后如果盲目等待手術，可能長期在低視力中生活，電視看不清、戶外活動不方便，甚至經常摔傷，會使老年人的生活質量下降。因此，由于現代眼科顯微手術的開展，手術技能的提高，人工晶體植入術的普及，已經不需要等到白內障成熟，視力下降的老年患者在確診為白內障后，即可決定實施手術，使患者不必在黑暗中苦苦地等待白內障成熟。

　白內障超聲乳化吸除術治療方法主要是是應用超聲能量將混濁的晶體核乳化后吸除，保留后囊膜的手術方法。該手術可將白內障手術切口縮小到3mm甚至更小，可同時術中植入折疊式人工晶體，具有組織損傷小，切口不用縫合，手術時間短，視力恢復快，角膜散光小等優點，目前已成為白內障手術的主要方式。隨著眼科顯微技術的進步，白內障手術方式也越來越多。最主要的有：白內障囊內摘除術、白內障囊外摘除術、白內障超聲乳化吸除術、白內障激光乳化吸除術等。

　　嵇立平主任介紹，白內障手術對年齡限制已經越來越寬，隨著中國進入老齡化社會，越來越多的老年人需要做白內障手術。醫學上對白內障手術的最大年齡沒有限定。有的病人家屬認為90歲以上老人危險性大，不能耐受手術，其實不然。有些高齡老人身體素質良好，血壓、心臟情況穩定，而且目前白內障手術多采用局部麻醉，痛苦很小，因此即便高齡，這些病人也能承受手術。而先天性白內障還與患者的視力發育有關，因此應該越早手術越好。一般應爭取在生出后2個月內，最遲不能超過半歲。如太晚進行手術，會引起難以恢復的弱視。并不人所有人術后都會痊愈，白內障術后視力恢復因人而異!如果把眼睛比作一個照相機 ，手術僅解決“鏡頭“的問題，術后視力能恢復的程度取決于眼部所有“零件”的運作正常與否。因此在白內障手術前，應該先進行眼部的檢查，初步估計是否存在其他的眼疾，是不是也會影響白內障手術后視力的恢復程度。造成愈后不好情況主要有兩個：一個是眼底的情況，是不是有糖尿病眼底的改變，有眼底出血和疤痕，是否有高度近視或者青光眼的各種眼底改變等情況，這都會影響到病人手術以后的視力康復。二是手術以后的屈光狀態。病人在手術以前是不是有散光，有沒有遠視，有沒有高度近視，人工晶狀體放進去以后，病人的目標屈光能否根據患者的需要設置在恰當的范圍，如果偏離這個目標屈光范圍太多也會影響到手術以后的視力恢復，而這種情況可以通過佩戴眼鏡來改善。當然已經有眼底疾病的人手術自然也是可以進行的，只是術后視力恢復可能不像無眼部疾病的患者恢復得那樣好，因此這方面也需要病人的理解。

　  嵇立平主任最后為我們介紹了白內障的預防與調護：

　　◎ 發現本病應積極治療，以控制或緩解晶體混濁的發展。

　　◎ 若患有糖尿病、高血壓等全身疾病者，應積極治療全身疾病，對控制或減緩晶體混濁有一定意義，同時也有利于以后手術治療。

　　◎ 注意飲食調養，慎用辛燥煎炸食品，對證采用適當食療方法。

　　 嵇立平主任溫馨提醒：端正對白內障的認識，遵醫生意見，勿輕信廣告，控制原發疾病，適時行手術治療。