胃癌手術復發徐州中醫院劉峰林：中藥全程干預護航腫瘤治療

　　全程導醫網徐州中醫頻道/就醫信息：隨著腫瘤治療“個體化”、“精準醫療”、“綜合治療”理念的深入人心，中醫藥全程干預腫瘤為患者帶來了更好的治療體驗和更優的療效，成為一種愈久彌新的“潮流范式”。那么你知道中醫藥調護應用在腫瘤防治的哪些階段，起怎樣的作用嗎？徐州市中醫院腫瘤專家劉峰林為大家講解。

　　1、癌前病變：清熱散結，化瘀解毒，防治癌前病變

　　癌前病變是指某些良性病變沒有及時治療,容易轉化為惡性腫瘤的疾病，包括慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎伴腸上皮化生、慢性潰瘍性結腸炎、多發性大腸腺瘤、肝硬化等。“上工治未病”，中醫提倡“未病先防，既病防變”，中醫藥早期干預癌前病變，可通過抑制細胞異型增生、調控細胞周期、減少細胞氧化應激等機制，阻止癌前病變向腫瘤進一步轉化。此期治則以清熱散結，化瘀解毒為主，結合藥物歸經選用，如針對胃癌癌前病變慢性萎縮性胃炎常用黃連、黃芩、白花蛇舌草、半枝蓮等中藥，肝硬化則常以柴胡、芍藥、鱉甲等養陰柔肝，化瘀散結。

　　2、手術后：健脾益氣，化瘀解毒，防復發轉移

　　患者術后常見乏力、納差、傷口隱痛等癥狀，中藥健脾益氣有望促進術后恢復，提高機體免疫力。部分清熱化瘀解毒中藥對潛在殘余腫瘤細胞有一定抑制、殺滅作用，在手術、輔助化療結束的治療空窗期，“瘥后防復”，有望進一步控制病情，降低復發概率，延長無病生存期。如肺癌術后常輔以重樓、蛇莓、貓爪草、白屈菜、山海螺等中藥，又如我科平消系列方劑，消補兼施，鞏固治療。

　　3、放療后：益氣養陰、清熱化瘀，緩解放射性炎癥

　　患者放療后容易出現放射性肺炎、放射性腸炎等不良反應，按照中醫理論，放療屬于“燥邪”、“熱毒”，耗氣傷津，瘀阻經脈。在放療期間配合益氣養陰、活血化淤的中藥能有效改善放療不良反應。常用益氣養陰中藥如石斛、麥冬、玉竹、百合、黃精、太子參等。

　　4、化療時：理氣和中，益氣扶正，增效減毒、緩解不良反應

　　化療患者最常見惡心嘔吐、骨髓抑制、肝腎功能損傷等不良反應。中藥理氣和胃，降逆止嘔，疏肝理氣，益氣扶正，有助于緩解不良反應，幫助患者平緩地度過化療時期。常用方劑如小建中湯、平胃散、香砂六君子湯、圣愈湯、逍遙散等。

　　5、姑息治療時：益氣解毒，攻補兼施，改善生活質量、延長生存期

　　部分晚期患者，多線治療失敗、缺乏療效確切的治療藥物;或體質較差、對指南推薦的化療方案不能耐受。此類患者臨床上除了參與臨床試驗以外，推薦在最佳支持治療的基礎上，聯合中藥扶正祛邪，可有效改善患者生活質量，延長患者總生存期。腫瘤的中、晚期，患者的全身狀況不佳時，如一味抗腫瘤治療，即使腫瘤有所縮小，仍不能延長患者的生存期，生活質量反而下降。中醫藥通過培補脾腎、補氣養血、滋陰溫陽，可改善癌因性疲乏、惡病質消瘦，抗腫瘤中藥的適當配伍可以輔助延緩腫瘤進展，以期彌補現代醫學之不足，達到最佳療效。常用益氣扶正中藥如人參、黃芪、靈芝、山藥等。

　　中醫認為，腫瘤的形成是在機體正氣虧虛的基礎上，由于致病因素的作用，導致機體陰陽失調，臟腑功能障礙，經絡阻塞，氣血運行失常，氣滯血瘀，痰凝毒聚等相互交結而造成腫瘤的發生。中醫治療腫瘤講究整體觀念，辨證論治。不同癌種、不同分期、不同治療階段、不同體質，遣方用藥亦不同。建議在醫生指導下選方用藥、按期加減調整，為腫瘤綜合治療保駕護航。

　　問：家里老人得了肺癌，不想手術、放療，只吃中藥可以嗎?

　　答：在腫瘤早期或中期存在手術或放療指征且預計患者可以耐受的時候，建議行手術或放療規范治療，中醫藥作為術后的輔助治療。

　　問：聽說中藥沒有副作用?多吃一點可以嗎?

　　答：部分抗腫瘤中藥是有毒的，擅自超量使用有發生肝損傷或中毒的風險，在醫生指導下遵處方用法用量服用可保障用藥安全。

　　問：胃癌術后口服中藥1年了可以停嗎?

　　答：關于中藥何時停藥的問題，要結合腫瘤分期、是否根治、復發轉移風險、患者一般情況等，由醫生綜合判斷。一般來說，腫瘤術后5年以后復發轉移概率降低，如患者無癥狀，可以考慮調整處方或逐漸停用;侵襲性強、手術時分期較晚或復查有可疑病變的患者建議5年后繼續服藥，定期復查。

　　本期專家