全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：老年骨質疏癥所致椎體壓縮性骨折是臨床的常見疾病，通常沒有明顯的外傷史，突發腰痛，疼痛程度較重，突出表現為患者起床困難，轉側困難，靜臥時疼痛可以減輕，常常遷延月余不能減輕。如果不合并神經癥狀，通常多采用臥硬板床，藥物等對癥治療，部份椎體壓縮嚴重的患者采用體位復位法緩慢復位。但該治療方法時間長，并發癥多，痛苦大，多遺留慢性腰痛，站立后腰椎高度進一步下降，1990年法國學者將經皮椎體成形術應用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折獲得滿意療效。為骨質疏松性椎體壓縮性骨折提供了一種簡單、安全、療效肯定，見效快的方法。

　　一、PKP的止痛機理是：

　　1、徐州市中醫院骨傷科楊六中主任表示，骨水泥的熱聚反應致椎體內部及其周圍的神經組織變性甚至壞死，使神經對疼痛的敏感性降低。

　　2、骨水泥增強椎體的強度、有效地治療骨折引起的疼痛。

　　3、骨水泥單體的毒性對椎體神經組織的破壞。

　　二、PKP的適應癥

　　骨質疏松性椎體壓縮骨折、椎體血管瘤、多發性骨髓瘤。

　　三、手術方法：術前詳細體檢及詢問病史，相關影像學檢查，術前常規進行血像和凝血功能的檢查，排除手術禁忌。在C形臂X光機監視下根據椎弓根的位置確定雙側皮膚進針點，局麻浸潤至骨膜，以進針點為中心在皮膚上切一小口，插入含套管的穿刺針并抵至骨膜，C形臂X光機下證實導針位于椎弓根穿刺點并與椎弓根方向一致，在C形臂X光機監視下逐漸進針并保持導針位于椎弓根內，至針尖抵達椎體的前中1/3交界處停止進針，拔出針蕊，以套管為工作通道。將骨水泥或可注射性人工骨調和至適當粘度，用注射器將骨水泥加壓經工作通道注入椎體，注射過程中需在側位C形臂X光機下密切監視注入物的充填及擴散情況(一旦發生骨水泥的滲漏則立即停止注射)，邊注入邊將套管退到椎體后緣。術中注意詢問患者有無胸悶、氣促、下肢疼痛等不適及觀察生命體征。注射后待骨水泥凝固，退出套管，觀察10分鐘，生命體征平穩，結束手術。

　　四、療效評價：我科去年完成手術300余例，椎體成形術臨床效果比較滿意，患者在術后三天即有不同程度的疼痛減輕，總的疼痛減輕率在80%-100%之間，除疼痛減輕外患者的各項功能也得到改善并減少了止痛藥物的使用。雖然有骨水泥滲漏的風險，但是多數滲漏并不引起臨床癥狀，對患者沒有不良影響。椎體成形術是治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。

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