全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)特色專科：

　　【主持】:據(jù)調查，我國至少有盲人670萬，其中因白內障致盲者占40%-70%，而老年白內障占大多數(shù)，均需手術治療。徐州地區(qū)是白內障高發(fā)區(qū)，而一些上了年紀的人因心理及家庭條件等原因，并沒有進行及時治療而導致失明是很令人惋惜的。今天的節(jié)目中我們就走進徐州市中醫(yī)院眼科，請眼科專家們?yōu)榇蠹医榻B一些關于白內障超聲乳化治療白內障這種疾病的相關情況。

　　標題一:超聲乳化治療白內障

　　【配音】：人老了，兩眼昏花，白內障不請自來。對此，很多患者都不知所措，或認為這是“人衰老的必經(jīng)之路”，不太在意。作為最主要的致盲性眼病，六十歲到八十歲的人群中白內障發(fā)病率近80%。陸大媽今年七十多歲，今年年初剛剛通過手術治愈了自己的白內障。。

　　【同期】：患者

　　去年一年視力下降的特別快，我原來戴眼鏡，戴了三十多年的眼鏡了，去年一年我就換了三次眼鏡，換了一次用了一階段就模糊看不清，我就到眼鏡店再配，度數(shù)再往底下減，減到最后一次的時候戴與不戴幾乎就無所謂了。

　　【配音】：陸大媽說，在連續(xù)換了三幅眼鏡，一副比一副度數(shù)深的情況下，最后戴上眼鏡兒和摘下眼鏡都看不清楚東西了，這下，陸大媽緊張壞了，第一時間來到了中醫(yī)院眼科。經(jīng)過檢查，醫(yī)生建議 大媽應立即接受白內障的超聲乳化手術

　　【同期】：患者

　　原來是看到0.3，現(xiàn)在看到0.6，在做的時候也沒有什么痛苦，很簡單，我覺得像我這樣年齡的老年白內障的患者來做這種手術還是不錯的。

　　【配音】：白內障屬于無痛性視力下降的眼病，多發(fā)于50歲以上的老年人。作為最主要致盲性眼病，六十歲到八十歲的人群中白內障發(fā)病率近80%。

　　【同期】：閆魯娟 徐州市中醫(yī)院眼科 主任

　　白內障實際上是什么呢，就是我們眼球里的一個組織，我們稱它叫晶狀體，這個晶狀體呢正常的情況下是透明的，然后因為各種各樣的原因，比如說人的年齡的老化，或者是一些輻射，或者是一些外傷，種種原因吧，都可能導致晶狀體由原來透明的狀態(tài)出現(xiàn)了變性出現(xiàn)了渾濁。白內障就是實際上比較簡單的講就是晶狀體的結構發(fā)生了變性發(fā)生了渾濁，我們就稱之為白內障，當然我們平常，我們在臨床上見得比較多的白內障還是老年性的白內障。

　　【配音】：一旦晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁，就會影響光線進入眼內到達視網(wǎng)膜，使人看不清東西，便是發(fā)生了白內障。也就是說，晶狀體混濁導致視力下降就是白內障。很多人就是由于對于這種疾病認識不夠，一拖再拖，以至于延誤病情。

　　【同期】：閆魯娟 徐州市中醫(yī)院眼科 主任

　　有很多老年人逐漸的感覺到了視力下降，然后有的人可能會出現(xiàn)單眼的重影，或者一些衍射的一些光，包括呢有時候看東西比較容易勞累，不像原來這么清晰，這個時候應該到醫(yī)院里頭請醫(yī)生給你看一看。

　　【配音】：隨著人口的增長和老齡化，白內障引起的視力障礙將越來越多。據(jù)統(tǒng)計，我國六十歲到八十歲以上的人群當中白內障的發(fā)病率幾乎是80%，而90歲以上的老年人白內障的發(fā)病率達到了90%以上，這一疾病給很多的患者帶來了生活上的不便。

　　【同期】：閆魯娟 徐州市中醫(yī)院眼科 主任

　　老年人的視力模糊并不單純只是白內障，因此呢有了視力上的問題，有了視力的下降，我們還是希望每一個老年人能夠到醫(yī)院請專科的醫(yī)生給他做一下檢查和鑒別，這樣呢如果確確實實只是患了白內障，而且這個人的眼壓也是正常的，他的前房空間也是足夠的，我們這個時候可以給他一些，像我們中醫(yī)院呢可以選擇一些中醫(yī)中藥，我們對他的體質進行綜合的分析，辯證施治，給他一些補肝腎的，健脾腎的，這樣的中藥，這樣往往能讓他的視力在短時間內得到比較好的一個提高。

　　【配音】:通常白內障初期患者不需要手術治療，但是如果視力下降到0.3以內，處于白內障中期以后，在排除眼底病及其它全身性疾病外，就需要及時進行白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術，否則會因為視力差而影響日常生活。

　　【同期】：閆魯娟 徐州市中醫(yī)院眼科 主任

　　如果白內障比較重了，就我們講的晶狀體的渾濁進一步加重而且已經(jīng)出現(xiàn)明顯的蛋白的變性，晶體的渾濁，它的蛋白已經(jīng)出現(xiàn)變性了，原來透明的組織已經(jīng)發(fā)生根本性的變化了，這個時候你用任何藥物往往都是無濟于事的，這個時候我們還會給他及時的進行一些手術的治療，而且手術治療目前進步也是很快的，我們近十年來都是給他選用超聲乳化治療白內障。

　　【配音】：徐州市中醫(yī)院自2005年開始運用白內障超乳手術治療白內障，目前已成功開展近3000例，均取得了滿意的治療效果。近年來，醫(yī)院眼科更是突出了中西醫(yī)結合的治療特色，給更多的老年白內障患者帶來了一個更清晰的世界。

　　【同期】：閆魯娟 徐州市中醫(yī)院眼科 主任

　　這幾年呢我們在中西醫(yī)結合治療白內障方面還是取得了比較大的進步，另外呢還有一點就是說我們聘請了國內非常有經(jīng)驗的白內障手術專家，來幫助我們協(xié)助我們完成一些高難度的或者是一些患者體質比較差的，對長時間的手術不能承受的，這樣的白內障手術，他的技術非常成熟，而且能夠針對各種各樣復雜的情況，都可以處理的非常的及時和完美。

　　【配音】：由此可見，白內障其實并不可怕，這是一種可治性盲，通過白內障摘除手術可以讓患者重見光明，尤其白內障超聲乳化術復明效果更為理想。

　　標題二:白內障手術治療時機選擇應避免誤區(qū)

　　【主持】：過去，由于醫(yī)學技術水平的限制，白內障必須等到完全“成熟”，患眼看不見時才能手術，病人需要長期忍受低視力的煩惱與痛苦。現(xiàn)在，隨著儀器設備的不斷創(chuàng)新與改進，醫(yī)療技術的進展，使白內障手術安全性與有效性均大為提高，病人無需再等到完全失明時才做手術，而是當白內障藥物治療無效又影響病人的日常生活、工作時，便可接受手術。那么白內障手術如何進行，術后又有哪些注意事項，我們接著往下看。

　　【配音】：很多人受廣告誤導，以為不開刀就可以治好白內障，于是不惜重金買藥，結果花了冤枉錢不算，最后還延誤了病情。據(jù)介紹，混濁的晶狀體就像煮熟的雞蛋，目前還沒有哪一種藥物能使其恢復到透明狀態(tài)，只有通過手術將混濁的晶狀體摘除，再植入透明的人工晶體，才能達到復明的效果。

　　【同期】：陳浩 徐州市中醫(yī)院眼科 副主任

　　超聲乳化白內障摘除術，這是目前比較先進的一個手術摘除術，它相對于較早一點的白內障摘除術，我們專業(yè)上叫ECCE，它的學名是白內障囊外摘除術，相比較而言，兩種手術就是ECCE它是在比較大的切口下，眼球處于開放的一種狀態(tài)，在手術中間呢主要靠大夫手上的技巧，這樣它導致的一個不足呢就是說手術過程中眼內壓波動比較大，手術的風險相對比較高一些，而且術后視力的恢復也緩慢，另外一個視力恢復相對要欠佳一些。

　　【配音】：而相比較而言，超聲乳化治療白內障就避免了以上的一些問題，因為有手術專門的儀器，會通過儀器發(fā)出超聲波能量，利用超聲波能量把眼球內的白內障粉碎成乳狀，從而能夠徹底摘除白內障，因此可以說優(yōu)勢十分明顯

　　【同期】：陳浩 徐州市中醫(yī)院眼科 副主任

　　第一它切口很小，目前切口是3.2個毫米大小，而且這種切口是一種自閉和的切口，就是說手術過程中間眼球是一種閉合的狀態(tài)，眼球在一種閉合的狀態(tài)下進行手術，這樣的話眼內整個的環(huán)境就是比較穩(wěn)定的，這樣傳統(tǒng)的手術所引起的那種眼內壓的波動在這個手術過程中就很少有反應，切口小就直接帶來了手術的安全性更佳，手術以后視力的恢復也比較可靠，這是它比較突出的幾個特點，切口小，自閉式的一個切口，術后沒有縫線，恢復也快。

　　【配音】 ：73歲的許大爺5年前體檢時發(fā)現(xiàn)自己一只眼睛患有白內障較為嚴重，當時就采取了手術治療，近半年來，許大爺發(fā)現(xiàn)自己的另外一只眼睛看東西也開始模糊起來。

　　【同期】：患者

　　原來左眼沒做的時候吧，看東西看的不清楚，就這個眼原來明明能看清楚，一捂著能看清，現(xiàn)在兩個眼都看不清了，所以不做沒辦法了，一做，自己就感覺做完了，看不清楚再做，應該在0.2，0.3的時候做就好了。

　　【配音】：何時接受手術治療，必須從病人的實際要求出發(fā)，醫(yī)患雙方商量，以確定手術時機。雖然常用手術方法有兩種，但專家建議老年人選擇超聲乳化術。這種手術方式具有手術切口小，術后切口愈合快，角膜散光小，早期即可獲得滿意的視力等顯著優(yōu)點。

　　【同期】：陳浩 徐州市中醫(yī)院眼科 副主任

　　從手術的成熟度上來說，應該是比較成熟的一個手術，整體的安全性也是很高的，我覺得白內障病人完全可以打消這種顧慮，現(xiàn)在這種白內障手術是目前治療白內障唯一有效的東西，其他的所有的眼藥水啊，還有廣告上做的一些藥物實際上臨床上證明都是沒有用的。

　　【配音】：過去大多數(shù)人認為只有白內障到了失明的程度，俗稱“長熟了”才能手術，而現(xiàn)在，視力在0.4左右即可手術。這就避免了病人從視物模糊到失明這一漫長痛苦的過程，也避免了白內障引起青光眼的可能性。

　　【同期】：嵇立平 徐州市中醫(yī)院眼科 主任中醫(yī)師

　　很多人覺得我看不清楚也可能過一陣就好了，不來就診，到了最后有的人偶爾才發(fā)現(xiàn)，我這個眼怎么看不見了而這個眼還能看得見，其實那個時候晶體已經(jīng)渾濁的很厲害，已經(jīng)很老了晶體，做手術做晚了會有一些弊病，做晚了晶體核比較硬，你就要加大超聲能量，做晚了以后還可能繼發(fā)青光眼啊，晶體脫位，晶體皮質過敏性眼內炎等，還有一些繼發(fā)癥，有些眼底病的觀察不清楚啊，會產(chǎn)生很多的并發(fā)癥。

　　【配音】： 據(jù)介紹，目前在發(fā)達國家患者視力在0.5接受手術已是司空見慣的事，術后視覺質量明顯提高。對一個不要求較高視力的人，等到視力較差時手術也未嘗不可。因此，發(fā)現(xiàn)視力下降以后就建議您盡快到正規(guī)醫(yī)院的眼科去就診。

　　【同期】：嵇立平 徐州市中醫(yī)院眼科 主任中醫(yī)師

　　首先大夫會給你查視力，查裂隙燈，看看你晶體的渾濁程度，眼底是不是有問題，現(xiàn)在提倡早做，晶體渾到一定程度，影響你的正常生活，影響正常看書看報，就可以做，要求低一點的0.3以下的就可以做，有些是做比較精細作業(yè)的病人，0.5以上都可以做手術。

　　【配音】：專家介紹，如只是單純白內障，術后很多老年患者視力可恢復到1.0左右，因此近幾年來越來越多的患者接受了白內障手術，重新獲得了清晰的"視界"。

　　【同期】：嵇立平 徐州市中醫(yī)院眼科 主任中醫(yī)師

　　這個手術發(fā)展是越來越快，因為醫(yī)療設備的提升，設備的提高以后現(xiàn)在做超聲乳化小切口，也不需要打麻藥，只點一點進口麻藥，點三次，然后就開始做，術中不會疼痛，一般的手術過程，快的，四分鐘左右。正常的白內障做手術也就是五六分鐘。

　　【配音】：許多老年人不愿意接受手術的原因多在對于手術的恐懼。在中心醫(yī)院眼科我們了解到，術前醫(yī)生會和患者及家屬進行溝通，充分講解手術的目的、方法、過程、術后恢復等等，消除患者及家屬的心理顧慮。當然，術后的健康護理同樣重要。

　　【同期】：嵇立平 徐州市中醫(yī)院眼科 主任中醫(yī)師

　　手術以后首先你要注意休息，不要劇烈的活動，這個手術也不需要你去枕，平臥等，一個正常的體位，你不要去揉眼，注意飲食，注意你基礎病的治療，比如說你有糖尿病高血壓，還需要繼續(xù)用藥，再一個手術的第二天就把眼罩給去掉了，去掉以后要按醫(yī)生的交代去按時點眼藥水，第一個星期每天是點五到六次，眼藥水一般是每兩個小時點一次，點了以后術眼沒有什么反應了，就可以減少，一般要點一個月左右，就是逐漸減量，再一個口服一些抗生素，預防感染。

　　【配音】：老年白內障的形成是漸進性的，視力減退也是逐漸加重的。一些治療白內障的藥物，迎合了一些老年人不愿做手術的心理需求。其實，這些藥物起到一種安慰劑的作用，充其量只能暫時延緩其發(fā)展，白內障最終還得手術治療。專家還提醒老年患者，術后的定期復查一定不要忘了。

　　【同期】：嵇立平 徐州市中醫(yī)院眼科 主任中醫(yī)師

　　飲食要吃一些清淡的，吃一些水果，不要吃的過咸的食物，注意清淡高蛋白，不要吃辛辣油膩的東西，洗臉的時候要注意不要讓水進到眼里頭，避免感染，然后就是出院以后要按時復診，一般的三五天要復診一次，半個月以后基本上恢復的差不多了，就十天或者一個月復診一次，一般兩三個月就完全恢復正常了。

　　【配音】：由于白內障還會引發(fā)一些眼部的疾病、炎癥，如繼發(fā)性青光眼等，而及早手術可以避免這些問題。很多中老年朋友是糖尿病、高血壓患者，手術后眼睛晶狀體清澈了，更利于觀察眼底情況，更好地控制高血糖、高血壓所并發(fā)的眼底病變。

　　【主持】：手術是目前治療白內障的有效方法。有人認為白內障要等到“成熟”再做 ，要等到視力下降到“看不見”再做，專家提醒大家，白內障還是越早做越好。如果你有視力下降嚴重的情況最好還是到中醫(yī)院眼科做一個全面專業(yè)的檢查。好了,感謝您的收看,下期節(jié)目再見。

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