全程導醫網 徐州藥品頻道：作為深化醫藥衛生體制改革的關鍵環節,公立醫院的藥品采購關系著藥品價格、流通秩序和行業發展。如何讓這一關鍵環節更完善透明?“藥改”要解決哪些問題?國務院醫改辦負責人日前就《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》回答了記者提問。

　　問:公立醫院藥品集中采購目前存在什么問題?指導意見有哪些舉措解決這些問題?

　　答:2006年以后,我國推行以省(區、市)為單位的網上藥品集中采購,在規范藥品采購行為、保證藥品質量和用藥安全、降低藥品虛高價格等方面發揮了積極作用。但是,有的醫院藥品招標與采購脫節,部分藥品價格虛高不下,藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出。

　　指導意見重點圍繞“招什么、怎么招,怎么配送,怎么結算,如何監管”等關鍵環節,提出了一系列有針對性的創新舉措。一是實行藥品分類采購。對不同藥品分別采取招標采購、談判采購、醫院直接采購、定點生產等方式,保障藥品供應,降低虛高價格。二是改進藥款結算方式。鼓勵藥品生產企業與醫院直接結算藥品貨款,與配送企業結算配送費用,進一步減少中間環節。三是加強藥品配送管理。重點保障偏遠、交通不便地區的藥品供應配送,鼓勵各地結合實際探索縣鄉村一體化配送。四是規范采購平臺建設。拓展省級藥品集中采購平臺功能,統一藥品采購編碼,公開藥品采購信息,實現藥品采購數據共享和互聯互通。五是強化綜合監督管理。嚴肅查處醫院和藥品生產經營企業違法違規行為。

　　問:如何確保藥品采購工作在陽光下運行?

　　答:為強化綜合監督管理,指導意見提出:建立處方點評和醫師約談制度,發揮藥師的用藥指導作用,規范醫生處方行為。重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系,推進藥品劑型、規格、包裝標準化。

　　同時,將藥品集中采購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容,納入目標管理及醫院評審評價工作。對醫院違規網下采購、拖延貨款的,視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業賄賂等腐敗行為的,依法嚴肅查處。

　　此外,加強對藥品價格執行情況的監督檢查,強化藥品成本調查和市場購銷價格監測,規范價格行為,保護患者合法權益。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為及偽造或虛開發票、掛靠經營、“走票”等違法行為。強化重點藥品質量追蹤和全程質量監管,嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。

　　指導意見還提出,嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生產經營企業誠信記錄并及時公布。省級藥品集中采購平臺要及時收集藥品采購信息,定期向社會公布醫院藥品采購價格、數量、回款時間、每家醫院的配送企業名單及藥品生產經營企業配送到位率、不良記錄等,接受社會監督。

　　問:“藥改”可能帶來哪些惠民實效?

　　答:一是降低藥品價格,減輕患者負擔。通過不同采購方式,促進市場充分競爭,將有效降低藥品虛高的價格。通過規范臨床用藥行為,降低門診和住院次均藥費,可以減少醫保基金和人民群眾藥費支出。

　　二是保證藥品質量,強調用藥安全。指導意見明確將藥品生產質量管理規范認證標準,相關藥品在發達國家(地區)上市準入情況,適宜的劑型、規格、包裝作為重要評價指標,鼓勵優先采購達到國際水平的仿制藥,加強藥品質量追蹤和全程質量監管,進一步降低了藥品采購的安全性風險。

　　三是保障藥品供應,滿足用藥需求。在保障大多數臨床常見疾病用藥需求的同時,強化短缺藥品監測和預警,對常用低價藥品、婦兒專科、急(搶)救藥品采取相應的政策措施,更好地滿足群眾基本用藥需求。

　　四是遏制腐敗行為,扭轉行業風氣。實施藥品集中采購,全面推進信息公開,對藥品招標、采購、配送、使用、結算等各環節加強綜合監督管理,接受社會各界監督,有利于預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為,抵制商業賄賂。針對藥品質量、價格等方面的違法違規行為建立嚴格的懲處機制,有利于扭轉行業風氣,更好地維護藥品生產流通市場良好秩序。

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