高血壓患者的血壓應嚴格控制在140/90mmHg以下,收縮壓和舒張壓均應達標。糖尿病和腎病患者的血壓則應降至130/80mmHg以下。老年人收縮壓應降至150mmHg 以下,如能耐受,還可以進一步降低。
降壓藥物的選擇因人而異。徐州醫藥專家指出:選用藥物要考慮以下幾點:血壓升高的程度和急緩;病人有無心血管危險因素;有無靶器官損害;有無心血管疾病;有無腎臟疾病、糖尿病等合并癥;伴隨疾病對降壓藥物的使用有無影響。同時要注意聯合用藥的相互作用,避免使用影響降壓療效的藥物;降壓藥物除降壓外,能否降低心血管危險因素;患者的經濟承受能力等。
高血壓治療大多以單藥開始,二級以上高血壓可以起始治療即聯合用藥。用藥以低劑量開始,根據血壓水平和耐受程度逐漸增加劑量。如果第一種藥物效果不佳,通常加用小劑量的第二種降壓藥物,而不是加大第一種藥物的劑量。如果第一種藥物的耐受性差,換用第二種降壓藥物,而不是減小第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。
降壓應優先選用一天服用一次,具有24小時平穩降壓作用的藥物。24小時平穩降壓的標志是給藥24小時后仍保持50%以上的最大降壓效果。在藥物應用達到充分劑量后再決定一種藥物的取舍,不宜突然停藥或突然停用其中一種藥物。
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