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心房顫動首選伊布利特等藥物治療

  2008年北京奧運會期間,來自西班牙的一位志愿者突發房顫急診入院,先后使用胺碘酮、心律平等藥物治療無效。眼看新發生的房顫就要超過48小時了,而一旦超過48小時就有血栓形成的風險。按照指南需要服用4周的抗凝劑。應用抗凝劑又將帶來一系列新的問題。就在此時,我們決定為其靜脈推注伊布利特,治療他的房顫,給藥十幾分鐘后,患者的房顫就被轉復為竇性心律?;颊吆芸炀突氐搅藠W運賽場。

  伊布利特是一種抗心律失常新藥,主要適用于陣發性或持續性房撲及房顫的快速轉復。在此之前,臨床尚無治療房撲、房顫的藥物可以選擇,一般情況下,心房撲動伴快速心室率時,常用電轉復。電轉復的有效率為90%,其缺點是轉復時,患者需要全麻,需要禁食6小時。

  《2006年美國心臟病學會/美國心臟病協會/歐洲心臟病學會心房顫動治療指南》指出,伊布利特是持續7天以內房顫的首選藥物,以及房顫持續7天以上的一線治療藥物。圍手術期預先給予伊布利特,還將有助于預防房顫發生。伊布利特還可用于普羅帕酮復律失敗,以及普羅帕酮或氟卡尼治療期間房顫復發的患者。

  文獻證實:伊布利特快速轉復房撲的成功率高于胺碘酮、普魯卡因酰胺、普羅帕酮、索他洛爾等藥。伊布利特適合應用于心外科手術后、起搏器植入術中、射頻消融房顫術中發生房顫的患者。其特點是靜脈推注后幾分鐘或十幾分鐘即可見效,不需靜脈維持,不用按公斤體重計算用藥劑量。伊布利特的不良反應發生率低,??勺孕邢??;颊哂盟幥皯檠邂洝⒀彐V的水平,用藥后應心電監測4小時。左室射學分數低和心力衰竭患者慎用。
 
 

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