全程導醫網 徐州醫藥頻道：葛蘭素史克公司引發的行賄案持續發酵，21世紀經濟報道日前刊出的文章稱，法國賽諾菲公司涉嫌向北京、上海、杭州及廣州的79家醫院共計489位醫生實施行賄，報道所列出的醫院名單中，不乏北京安貞醫院、阜外醫院、中山醫院、瑞金醫院、廣東省人民醫院、南方醫院等全國知名的三甲醫院。

　　“安博維”、“安博諾”使得心內科醫生成為“焦點”

　　報道稱，根據舉報人提供的材料，在2007年5—10月間，法國賽諾菲公司向北京、上海、杭州和廣州四地的79家醫院489名醫生支付總計為169.088萬元的費用，用于公司旗下兩款治療高血壓藥物——“安博維”(厄貝沙坦片)、“安博諾”(厄貝沙坦氫氯噻嗪片)的銷售支持。

　　由于“安博維”和“安博諾”均屬于治療高血壓用藥，所以此次事件矛盾焦點直指心血內科的醫生。

　　舉報人提供的資料顯示，賽諾菲所支付“研究經費”最多的是北京積水潭醫院心內科某醫生，上報“回執例數”140例，得款11200元，而最少的是北京協和醫院一位醫生，上報僅1例，得款80元。

　　另據觀察，由于安貞、阜外等我國心血管領域中的重點醫院卷入其中，北京地區的“研究經費”不僅以80.7萬名列第一，而相比于杭州的12.9萬，已相差6.7倍之多。

　　另外，大部分醫院的醫院“研究經費”都是分批次進行結算，根據舉報材料的數據顯示，北京積水潭醫院、仁濟醫院和中山大學附屬第一醫院分別占據北京、上海、廣州三地的第一名。

　　在針對涉嫌“受賄”的489名醫生，報道中稱已核對了其真實性，絕大多數醫生仍然在崗。

　　航天總醫院、豐臺醫院的“安博維”、“安博諾”銷量猛增

　　報道還顯示出，賽諾菲的這一舉措，的確促使產品銷量大增。舉報人稱，在2007年5月，賽諾菲給北京航天總醫院等5家醫院計劃銷售2445盒“安博維” ，但在為其中37位醫生實際支出為2.765萬后，實際銷售出3415盒，超過銷售970盒，銷售量直接增長36278元。

　　除了直接的銷量增長之外，賽諾菲還提出了更高的目標，要求為“安博維”培養170名長期服用的患者，結果在當月便成為了350個病例，超出了預期目標。

　　而在“安博諾”銷售過程中，賽諾菲也如法炮制。以豐臺醫院為例，在2007年第三季度，平均每月有13位醫生為230位病人，開出了1000盒“安博諾”。

　　賽諾菲僅將“維護”的醫生數量從13名增至16名，“安博諾”四季度的總銷量相比于三季度增加了100盒，平均每月穩定在1100盒。

　　賽諾菲這樣的鋌而走險帶來豐厚回報。據南方醫藥經濟研究所出具的《2011年抗高血壓藥物市場報告》顯示，從2006年開始，賽諾菲公司在我國抗高血壓市場份額每年以1%的速度遞增，已從4.86%上升到8.26%。

　　醫生辛苦，為何非讓企業來“體貼”?

　　近期GSK、禮來、諾華、賽諾菲相繼被曝出一系列行賄事件，表明這并不是某一家企業單方面的行為。這儼然與我國長久以來“以藥養醫”的體制有著密不可分的聯系。盡管有人大喊著醫生集體道德淪陷，但事實上，在眾多醫藥賄賂案件中，為醫生喊冤的并不在少數。

　　醫生是一個具有高風險、高技術的職業，而我國醫療價格體系扭曲，醫生的勞務技術價值被嚴重低估。《生命時報》曾針對北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院進行的問卷調查結果顯示，在參與調查的2183名醫生中，75%的人表示，其年薪低于4萬(即月薪少于3300 元)，16%的醫生年薪在5萬到6萬元之間。

　　這一收入水平，在北京市統計局的調查中，醫生僅名列15名。

　　再加上近年來醫患關系長期緊張，不但是醫務人員的合理訴求無法響應，甚至人身安全都開始受到威脅。于是，醫生心里不平衡，把回扣視為“合理補償”的邏輯，成為一股不大不小的暗流。

　　北京大學政府管理學院公共政策學顧昕教授表示，醫生有灰色收入，說明他們的合法收入短缺，說明我國的醫療體制可能‘剝奪’了他們本來應該獲得的收入。

　　無法獲得合理的收入為“以藥養醫”的體制提供了溫床，醫生若想提高的收入，只能通過使用更多的藥品和器械來賺取科室獎金，再由醫院按照每個醫生的比例去分配。

　　就在7月23日，從央視《新聞1+1》報道出，福建漳州市紀委共發現漳州市直區縣73家醫院涉嫌醫療腐敗，包括22家二級以上醫院，無一幸免，九成醫生涉案。

　　醫生大面積接受商業賄賂時，無須再去追問道德。因為在扭曲的利益觀面前，根本不能去觸碰人性的脆弱。

　　只有遵循市場規律，通過完善現行的醫療體制，充分滿足醫生和患者兩方各自的利益訴求，才能使所有的生產企業規范經營，形成良好的市場競爭機制，還我國的醫藥市場一片清凈。

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