全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：隨著人們生活水平的提高，一些富貴病成為困擾人們健康的難題，糖尿病就是其中之一。糖尿病本身并不可怕，但是長期高血糖狀態(tài)引起的一系列并發(fā)癥會嚴(yán)重影響人們的身體健康，不少專家認(rèn)為，治療糖尿病并發(fā)癥重在一個“早”字，即早期診斷、早期治療。
那么如何早期重視糖尿病?日常生活中又如何預(yù)防呢?對此，徐醫(yī)大附三院內(nèi)分泌科主任劉佩獻(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。
重視糖尿病 莫讓健康亮黃燈
幾天前，徐醫(yī)大附三院內(nèi)分泌科劉佩獻(xiàn)主任在門診接診了一位診斷糖尿病2年的患者。54歲的王師傅因為右腳燙傷住院。劉主任介紹說，“王師傅的家人在給他倒洗腳水時詢問水是否燙，王師傅試著把右腳放進(jìn)去，并沒有感覺，把左腳放進(jìn)去感覺燙立馬拿出來。但由于右腳在熱水里時間過長，已經(jīng)燙傷。”經(jīng)檢查，醫(yī)生初步判斷其可能是糖尿病足周圍神經(jīng)病變引發(fā)的四肢遠(yuǎn)端麻木和感覺減退，為他做了血糖監(jiān)測和振動覺、溫度覺等專業(yè)檢查后得到確診。另外，患者還被查出患有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。推測患者真正的糖尿病史應(yīng)該不止2年，甚至有可能在10年以上，因為沒有及時發(fā)現(xiàn)和有效治療，已經(jīng)出現(xiàn)了多種慢性并發(fā)癥。
劉主任表示，糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。長期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。
“糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥。這是因為糖尿病不影響患者的吃喝住行，但是糖尿病并發(fā)癥卻會影響到身體的各個系統(tǒng)。”劉主任表示，一旦得了糖尿病，一些糖尿病并發(fā)癥就會接踵而來。2型糖尿病最為常見的并發(fā)癥是心腦血管病，其他嚴(yán)重的并發(fā)癥比如糖尿病足病，足部潰瘍、感染，甚至壞死，其結(jié)局可能是截肢。因此糖友們有必要加深對糖尿病的了解，及早進(jìn)行診斷和治療。以王師傅為例，及時送往醫(yī)院，在常規(guī)藥物治療、飲食恰當(dāng)、適當(dāng)運動的基礎(chǔ)上可以延緩其并發(fā)癥的進(jìn)展。
早期糖尿病無癥狀表現(xiàn) 高危人群要注意預(yù)防
劉主任說，越來越多的糖尿病前期人群，他們認(rèn)為自己還不夠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此每天依然胡吃海喝，懶于運動。時間久了，這部分人群就會發(fā)展成正式的糖尿病。
早期的糖尿病患者大多數(shù)沒有癥狀，因此為前期的診斷帶來了很大難題。不過，劉主任也作出明確表示，對高危人群進(jìn)行定期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。
劉主任提醒，要控制血糖，必須控制飲食，堅持鍛煉身體，定期監(jiān)測血糖，并保持良好的心態(tài)，避免情緒有較大的波動。
科學(xué)認(rèn)識2型糖尿病的三級預(yù)防
據(jù)劉主任介紹，以前2型糖尿病常見于老年人，但隨著人們生活質(zhì)量的提高，糖尿病發(fā)病年齡呈年輕化趨勢發(fā)展，青年人、青少年甚至更年輕的兒童人群中2型糖尿病患病率也顯著增加。目前，關(guān)于2型糖尿病提倡三級預(yù)防。
一級預(yù)防目標(biāo)是控制2型糖尿病的危險因素，預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生;糖尿病前期患者應(yīng)通過飲食控制和運動以降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，并定期隨訪及給予社會心理支持，以確保患者的生活方式改變能夠長期堅持下來，定期檢查血糖，同時密切關(guān)注其他心血管危險因素(如吸煙、高血壓、血脂異常等)，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。
二級預(yù)防的目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療2型糖尿病患者，在已診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生;2型糖尿病防治中的二級預(yù)防指在高危人群中開展疾病篩查、健康干預(yù)等，指導(dǎo)其進(jìn)行自我管理。
在成年人(>18歲)中，具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者是糖尿病的高危人群：
(1)年齡≥40歲;
(2)有糖尿病前期史;
(3)超重或肥胖和(或)中心型肥胖;
(4)靜坐生活方式;
(5)一級親屬中有2型糖尿病家族史;
(6)有妊娠期糖尿病史的婦女;
(7)高血壓或正在接受降壓治療;
(8)血脂異常或正在接受調(diào)脂治療;
(10)有一過性類固醇糖尿病病史者;
(11)多囊卵巢綜合征(PCOS)患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)(如黑棘皮征等);
(12)長期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。
三級預(yù)防的目標(biāo)是延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質(zhì)量。繼續(xù)血糖、血壓、血脂控制。
“患糖尿病后不及時控制血糖的時間越長，發(fā)生心臟病、腎病、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險就越高。”他建議有糖尿病危險因素者應(yīng)定期評估。如果已出現(xiàn)了以上信號，建議到醫(yī)院檢查相關(guān)指標(biāo)。目前醫(yī)學(xué)條件尚無法治愈糖尿病。
劉主任提醒，不要相信市場上一些夸大奇談治愈糖尿病的廣告。保健(功能)食品是食品的一個種類，具有一般食品的共性，能調(diào)節(jié)人體的機能，適用于特定人群食用。保健食品不能直接用于治療疾病，它是人體機理調(diào)節(jié)劑、營養(yǎng)補充劑，不以治療疾病為目的，更不能替代藥物治療糖尿病!
專家介紹
劉佩獻(xiàn)
老年醫(yī)學(xué)及內(nèi)分泌科主任、老年康復(fù)中心主任、主任醫(yī)師
專業(yè)特長:擅長老年綜合性疾病、內(nèi)分泌與代謝性疾病。高血壓、冠心病、腦梗塞、老慢支、肺氣腫、肺炎、胃炎、消化性潰瘍、糖尿病(包括妊娠期)的血糖控制與管理、糖尿病并發(fā)癥的防治、甲狀腺疾病、高尿酸血癥、痛風(fēng)、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮増多癥、內(nèi)分泌性腫瘤等診治。
專家門診時間:周一、五上午
徐州健康熱線：0516-85707122
