全程導醫網 徐州傳染病院/傳染頻道：目前，全球每年新出現結核病人800萬—1000萬，死亡130萬。也就是說，每1秒就會新出現一名結核病人，每15秒死亡一例結核病人。我國結核病疫情也非常嚴重。全國估計近一半人口感染結核菌，每年新出現結核病人150萬，死亡13萬。結核病發病人數居全球第二位，僅次于印度。更為嚴峻的是，近年來耐藥結核病疫情問題日漸突出。我國耐多藥結核病人數已經居全球第二位，每年新發約12萬人。

　　80%患者在農村

　　據世界衛生組織估算，目前全球有20億人感染結核菌，活動性結核患者數達1500萬人，每年新發結核患者800萬—1000萬人，約有140萬人因結核病死亡。我國結核病疫情較為嚴重，疫情總體呈現發病率高、感染人數多、農村患者多等特點，據調查，全國現有活動性肺結核患者約499萬人，約 80%分布在農村。

　　肺結核的主要癥狀是連續咳嗽、咳痰兩周以上，或咯血、痰中帶有血絲。有些病人同時還伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他癥狀?；挤谓Y核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染其他人。有文獻報道，一名具有傳染性的肺結核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。

　　飛沫是傳播工具

　　結核病的傳染源是能夠排菌的肺結核病人。“結核菌就借助飛沫核被排到空氣中。健康人吸入這樣的空氣，結核菌就從傳染源進入了另一個人體。”進入人體后，結核菌大部分被人體免疫系統殺死，一部分結核菌能夠逃避人體免疫系統的“追殺”而在體內存活，于是，健康人就感染了結核菌。據研究，健康人吸入結核菌后，僅有30%可能被感染。

　　感染結核菌后，人體是否發病取決于人體抵抗力與結核菌毒力的關系。若人體抵抗力強而結核菌毒力弱，結核菌仍可被殺死，人體沒有任何病變;若人體抵抗力弱而結核菌毒力強，結核菌就會大量繁殖，人體就會出現結核病灶和癥狀，這就是出現結核病;還有一種情況是人體抵抗力和結核菌毒力相當，結核菌就會處于“睡覺”狀態，潛伏在人體中。但一旦條件合適(如人體抵抗力突然降低)，這些“睡覺”狀態的結核菌就會蘇醒而重新繁殖。發病后的病人就會成為新的傳染源而傳染更多的人體。

　　人體接觸 MTB(結核菌) 后，根據機體的防御和免疫狀態、細菌數量、毒力及對抗結核藥物的敏感性不同，有不同的結局，可以接觸后無感染、潛伏感染或感染后發展為活動性結核病，發病后可以未經治療而自愈、經治療后治愈或遷延不愈。

　　臨床接診的患者或體檢者大致分為以下幾種情況：

　　1.機體防御狀態良好，接觸菌量少時，由呼吸道進入的MTB，可經鼻、咽喉、氣管、支氣管的黏液捕捉并為纖毛運動形成的噴嚏、咳嗽、咳痰等動作清除掉;經消化道進入的 MTB 可與唾液和食物等混合，大部分被胃液和酶消滅，部分經腸道排出體外，這種情況下機體的天然屏障可以完全阻止 MTB 的入侵，機體不產生針對 MTB 的免疫應答。

　　2.MTB 突破機體的天然屏障入侵體內，但機體與入侵的 MTB 達到免疫平衡狀態，對機體來說雖不能清除入侵的 MTB，但對其產生了免疫記憶。

　　對 MTB 來說，雖不能活躍生長導致活動性結核病發病，但可進入持留狀態 (persisiter)，在體內潛伏下來，這種狀態即為 MTB 潛伏感染 (latenttuberculosis infection.LTBI)，可能會持續終生，當體內環境適于 MTB 生長時，持留狀態的 MTB 轉為活躍生長狀態，引起臨床癥狀并在體內形成病灶，成為活動性結核病。

　　3.機體接觸 MTB 時，如免疫狀態差，細菌量大、毒力強時，即可引起臨床活動性結核病，患者因有癥狀而就診。

　　4.由于結核病癥狀相對較輕，部分患者雖然曾經有過活動性結核病，但未經診斷和治療而自愈，在機體內留或不留結核病的證據(如鈣化灶等典型結核病穩定病灶)，有時在體檢中可發現曾患結核病的證據。

　　5.臨床診斷結核病后，經過抗結核治療后臨床痊愈，體內遺留或不留結核病的證據(如鈣化灶等典型結核病穩定病灶)。

　　6.原發感染為耐藥 MTB 或在治療過程中因各種原因發展為耐藥結核病，或其他原因導致結核病雖經治療但遷延不愈，不能達到臨床痊愈。

　　“三早”是關鍵

　　堅持正規治療，肺結核是可以治愈的。然而，生活中大多數人因為缺乏正確的認識，不進行徹底的治療，致使病情發展成為耐多藥結核病，威脅自己和他人的健康。

　　“早發現、早診斷、早治療是肺結核能否治愈的關鍵。”配合醫生接受結核病的檢查和診斷，一旦確診應遵醫囑進行全程規律服藥和復查。只要堅持正規治療，大多數肺結核患者是可以治愈的。

　　有些患者感覺不影響正常生活，而不進行正規且徹底的治療，也有患者在接受短期的正規治療后，一旦癥狀減輕就中斷治療或不再規律服藥，甚至有患者擔心發生藥物不良反應，不按規定治療方案服藥或減量服藥。“這些錯誤做法會使治療不徹底而疾病復發，其后果是疾病發展為不易治療的耐多藥結核病，甚至是嚴重的耐多藥結核病。”

　　“新發傳染性肺結核的治療療程一般需要 6—8 個月，而且中途不能漏服或間斷服藥。”如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復發，還有可能產生耐藥性。耐藥肺結核的治療與敏感性結核相比治療難度大、時間長、藥物副反應更嚴重、治療費用更高，醫療負擔十分沉重。

　　徐州健康熱線：0516-85707122