全程導醫網 徐州傳染病醫院：肺結核作為一種傳染病，是由于患者感染了結核菌所致，因為治療技術的提高，目前在我國已逐年減少。但也因此導致人們放松了對該病的警惕。殊不知，老年結核病患無論是在發病率還是死亡率上都比青年人高出了不少，深深影響了老年人的健康。徐州市傳染病醫院結核科張瑞梅醫師指出，對于老年人來說，組織器官的退化和衰老，機體免疫功能下降，抗病能力不強，更容易被結核桿菌侵犯。

　　發病隱匿 癥狀不典型

　　據張瑞梅介紹，老年結核病患者具有一個比較明顯的特征，就是“發病隱匿，癥狀不典型”。常永梅解釋，老年人患上結核后多缺乏典型癥狀，有的只表現為咳嗽、呼吸困難等輕微癥狀，有的甚至沒有呼吸道癥狀，僅有食欲不振、乏力等非特異表現。

　　此外，因為老年人基礎疾病多，特別是對原本患有肺氣腫、哮喘、慢阻肺的老人，即使出現了結核的常見可疑癥狀，也常被當成舊有疾病的發作。“從檢查上來說，老年肺結核患者的胸片往往病灶不固定、形態多樣、位置多變，這也加大了診斷的難度”，張瑞梅表示，正因為如此才導致了很多60歲以上的肺結核患者貽誤治療的經歷，直到肺結核的癥狀非常嚴重才引起重視。

　　密切關注 盡早檢查

　　那么老年人如何盡早發現肺結核?張瑞梅認為，老年人出現較長時間的咳嗽，經過一段時間的抗感染治療后仍沒有好轉，就要考慮肺結核的因素了;如果進一步發現有咳痰、咳痰帶血、低燒盜汗、消瘦疲乏等癥狀，那么應盡快到醫院呼吸科做進一步的檢查。

　　張瑞梅表示，老年人往往容易在身體免疫功能減弱、用糖皮質激素、營養不良的情況下感染結核菌，尤其是患有糖尿病的老人，更應該注意對結核病的觀測。這是因為糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白質和維生素代謝障礙會導致營養不良，使免疫功能降低，患者容易感染肺結核。此外，糖尿病和結核病兩者互相影響，形成惡性循環，使得治療難度增大、療程長、用藥劑量大、復發率高，副反應也大。

　　加強鍛煉 針對治療

　　在肺結核的治療上，因為治療周期長，用藥劑量大，據相關統計，肺結核患者中有癥狀者就診比例僅為47%，已經發現的患者規則服藥率僅為59%。張瑞梅表示，患者不聽醫囑，癥狀稍有緩解就自動停藥，這種做法很不可取。

　　她提醒，一旦確診為肺結核，應嚴格遵照“早期、聯合、適量、規律、全程”的結核化療原則。治療注意日常用品的消毒，適量進行戶外活動，多呼吸新鮮空氣，但不應隨地吐痰、近距離對別人咳嗽，以減少傳播機會。同時，注意攝入足夠的營養素，比如乳類、豆制品、魚類和瘦肉等優質蛋白，足量的鈣、鐵和維生素等。此外，家人還應給予老年結核患者更多的關懷和照顧，幫助他們放下思想包袱，鼓勵和督促其堅持完成治療。只要及時發現并治療徹底，結核病是完全可以冶愈的。

　　老年人如何預防結核?常永梅說，加強身體鍛煉、科學營養飲食的同時，建議每年進行一次體檢，除了排除肺結核外，還可以早期發現其他疾病。

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