打呼嚕是一種病嗎?阻塞性睡眠呼吸暫停有哪些危害?

　　全程導醫網導醫紀實：喬先生咨詢：我身體偏胖，打呼嚕非常嚴重，晚上躺下就能睡著，但是第二天卻疲勞犯困、總忘事、精力不能集中，請問打呼嚕是一種什么病?阻塞性睡眠呼吸暫停有哪些危害?

　　徐州一院睡眠呼吸疾病專病門診李慶玲主任醫師介紹，大多數人對“打鼾”司空見慣，甚至把它看成睡得香的表現。其實這部分人群可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 是會在睡覺時發作的一種疾病。原理是呼吸道因為各種原因發生了閉塞，導致氣流受阻，雖然患者拼命呼吸，但沒有氧氣進入肺部，就出現了呼吸暫停及低氧血癥。

　　由于患者會在夜間時不時出現缺氧和呼吸暫停，這時剛剛準備進入深睡眠的大腦，就會被全身的應激反應強行拉回來;而淺睡眠時，情況嚴重的還會被憋醒。由此，也就造成了深睡眠階段全身修復功能完全被打亂，連最基本的淺睡眠也無法保證。結果當然就是看似睡了一晚上，卻跟沒睡似的，白天會極度的嗜睡、疲勞。

　　目前普遍認為?阻塞性睡眠呼吸暫停是一種全身性疾病，是高血壓的獨立危險因素，與冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相關，同時又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。

　　1、OSA與高血壓

　　OSA是高血壓發病的一個獨立危險因素，而OSA合并高血壓的患者，其心血管病發病風險與正常人相比要高得多。有數據表明，睡眠呼吸暫停患者高血壓的發生率為50%～ 90% , 高血壓患者中睡眠呼吸暫停的發生率在20%～ 45%，其主要機制可能有：OSA患者的交感神經活性增強，頸動脈體化學感受器的敏感性增加，內皮細胞功能和花生四烯酸代謝異常等。OSA患者動脈血壓也呈現非勺型或反勺型(夜間高于日間)的特點，表現為以舒張壓增高為主，脈壓差減小。

　　2、OSA與糖尿病

　　OSA也是2型糖尿病發病的危險因素之一，OSA患者其糖尿病發病率在15%-30%，且二者相互影響。對OSA患者進行持續正壓通氣(CPAP)等治療，患者的胰島素抵抗以及糖尿病癥狀均能得到一定改善;反之亦然，對此類患者的糖尿病進行治療也能在一定程度上改善其OSA癥狀。

　　3、OSA與呼吸系統

　　OSA患者由于長期低通氣甚至暫時性呼吸暫停，導致肺功能失調, 肺換氣不足, 可出現嚴重的呼吸困難和體征, 如低氧血癥和高碳酸血癥, 若呼吸暫停時間過長, 可出現急性呼吸衰竭，部分OSA患者還可并發夜間哮喘，OSA還與慢性阻塞性肺疾病(COPD)呈協同作用，前者增加后者發病風險，后者反過來也繼續惡化前者，而同時合并有OSA與COPD的患者其肺功能將顯著下降。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)的治療方法有：

　　1、一般性治療

　　減輕體重，戒煙戒酒，慎用鎮靜催眠類藥物，側臥睡眠，適當抬高床頭，白天避免過度勞累。

　　2、無創正壓通氣治療

　　(1)中重度睡眠低通氣綜合癥(OSAHS)患者;

　　(2)輕度OSAHS患者，但癥狀明顯，合并或并發心腦血管疾病和糖尿病等;

　　(3)經過其他治療(如懸雍垂-腭-咽成形術(UPPP)、口腔矯正器等)后仍存在OSA;

　　(4)OSAHS患者的圍手術期治療;

　　3、外科治療

　　僅適合于手術確實可解除上氣道阻塞的患者，需嚴格掌握手術適應癥。

　　4、藥物治療

　　藥物治療效果不佳，目前指南不推薦使用藥物治療OSA。