全程導醫網 導醫紀實：章先生：我在外地打工期間，有個工友得了戊肝，我聽說過甲肝、乙肝，這戊肝真頭一次聽說。請問：

　　北京地壇醫院徐州醫院肝病一科主任醫師程輝解答：戊肝是病毒性肝炎里的“小老五”，可并不代表戊肝的致病性就低。我國戊肝發病人數已經連續8年超過甲肝，死亡人數也遠超甲肝，在成人急性肝炎中躍居首位。

　　俗語講“病從口入”。戊型肝炎病毒喜歡藏匿在人們愛吃的動物內臟或肉制品及海產品食物中。主要經糞-口傳播(也就是吃了被戊肝病毒污染的食物或者水等進行傳播)，日常生活及外出就餐時，如飲用了被戊肝病毒污染的水，吃了沒煮熟的豬肉、海鮮，或者使用了被污染的餐具都有可能感染戊肝;還可通過血液、母嬰傳播;在畜牧行業工作，從事餐飲業者接觸了被戊型肝炎病毒感染的牲畜或污染的動物內臟、肉制品通過密切接觸亦可造成感染。HEV通過器官移植傳播也有報道。

　　戊型肝炎主要有三種表現形式：急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎，此外，有部分患者還有肝外表現。大部分青壯年人群感染戊肝后，病情不會很嚴重，約2/3的感染者無明顯不適或臨床表現輕微，肝功能提示轉氨酶等肝酶輕度異常，不易被發現。

　　急性肝炎又分為急性無黃疸型肝炎、急性黃疸型肝炎，急性無黃疸型肝炎潛伏期為2-10周(平均5-6周)。急性HEV感染多為無癥狀或輕微臨床表現，無黃疸，肝酶輕度異常，為自限性，一般可自發康復。此外5%～30%的戊肝感染者表現為急性黃疸型肝炎，早期全身不適、輕度發熱、惡心、偶有嘔吐。進入黃疸期后，會出現尿黃、眼黃、皮膚黃等，患者常因出現這些癥狀而就診。個別患者的黃疸癥狀持續時間較長，可達1個月以上，甚至超過半年。

　　少數患者可致重型肝炎(肝衰竭)。其中慢性肝炎感染者、孕婦感染、老年感染者戊肝病毒后死亡率相對較高，特別是在孕晚期罹患戊肝后癥狀相對更為嚴重，病死率可高達20%，并且常會導致流產、產兒低體重和死胎。

　　慢性戊型肝炎：慢性HEV感染是指HEV RNA持續陽性3個月以上。免疫抑制患者如器官移植受者、人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者和接受化療、造血干細胞移植或免疫抑制劑治療的血液腫瘤患者等，感染HEV后，通常無法依靠自身免疫短期內清除體內HEV，易發展為慢性戊型肝炎。大多數慢性HEV感染者為無癥狀或輕微臨床表現，但存在肝功能持續異常，主要為ALT、AST和GGT升高。但部分患者可表現 ALT、AST和GGT水平正常或僅輕度升高。部分慢性戊型肝炎可進展為肝硬化，且進展快，一般為 2～3年。

　　預防戊肝首先要避免病從口入，講究衛生，飯前便后洗手。其次不喝生水，不吃生食。海鮮、肉品、動物內臟等都應完全煮熟再食用。16歲以上人群還可通過接種戊肝疫苗來預防。疫苗接種共需要接種3針，按照0-1-6個月接種。推薦戊型肝炎病毒感染的重點高風險人群，如畜牧養殖者、餐飲業人員、學生或部隊官兵、育齡期婦女、疫區旅行者接種。

        推薦：北京地壇醫院徐州醫院肝病一科主任醫師   程輝

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