全程導醫網 徐州導醫紀實/徐州腫瘤頻道：市民梁先生咨詢：我今年60歲，以前偶爾胃疼也沒太在意，在上個月體檢時發現有膽結石，醫生建議做手術治療。請問：得了膽結石到底是切膽囊，還是“保膽取石”呢?

　　全程導醫網回復：徐州市腫瘤醫院肝膽胰外科主任醫師丁軼人解答，膽結石是一種常見疾病。膽結石的發病與年齡、性別、肥胖、生育、種族和飲食等多種因素有關，也受到用藥史、手術史和其他疾病的影響。

　　丁軼人介紹，有膽汁的地方就有可能有膽結石，在膽囊里的叫膽囊結石，在膽管里的叫膽管結石。膽囊結石的成分為膽固醇或以膽固醇為主的混合性結石和膽色素結石。目前我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結石為主逐漸轉變為以膽囊膽固醇結石為主。由于膽囊結石可引起腹脹、消化不良等消化道癥狀,嚴重者誘發膽絞痛,并發膽管感染、梗阻性黃疸、胰腺炎等,且與膽管腫瘤亦密切相關,因此對其治療需要給予足夠重視，做到早發現、早治療。

　　丁軼人解釋說：“近年來隨著腹腔鏡以及內窺鏡技術的進步，促使人們再一次聚焦保膽取石手術。目前保膽取石術是在腹腔鏡聯合膽道鏡直視下取石，可確保取盡結石，避免結石殘留。而且,保膽取石術可避免膽囊切除術造成的并發癥，最大限度的保留了膽囊功能而且病人術后恢復良好。因此，我們認為對于部分膽囊功能良好且有強烈保膽意愿的患者，保膽取石術不失為一種人性化的治療手段。”

　　保膽取石手術的應用前景取決于膽囊結石成因的研究進展，同時保膽治療過程中發現的問題也將為結石成因的研究提供十分有價值的信息反饋。保膽取石適應癥包括：膽囊壁厚度小于3mm；最好是結石小于3枚；膽囊收縮率大于50%；膽囊結石直徑小于2cm；無反復急性膽囊炎發作時；病人具有嚴格的手術指征；病人有強烈的保膽意愿；病人年齡小于55歲。

　　所謂“保膽取石術”，即腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合膽囊切開取石手術，不切除膽囊，可確保取盡結石，可以避免膽囊功能喪失及膽囊切除過程中可能產生的并發癥，提高手術安全性。但術中需膽道鏡探查、取石及腹腔下縫合，故操作難度相對較大。創傷小、愈合快、手術安全，既做到了微小瘢痕滿足外表的美觀又最大限度的保留膽囊和功能的完整性，為千萬膽囊結石患者帶來了福音。

　　丁軼人提醒：少吃油膩食物，少喝酒，少熬夜，給膽囊一個健康的環境。大多數的膽結石沒有癥狀，大部分通過查體檢查出來，如果感覺到上腹部疼痛，特別是胃痛時，要及時就醫，如果是由膽結石造成的，不要因為擔心切除膽囊而耽誤治療時機。

        推薦：徐州市腫瘤醫院肝膽胰外科主任醫師  丁軼人

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