全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：銅山區(qū)龔女士咨詢：我孫子今年9歲，最近發(fā)現(xiàn)他說話開始“變聲”了，家人以為是喉嚨出了問題，帶到社區(qū)醫(yī)院治療，醫(yī)生說，孩子有“性早熟”表現(xiàn)，建議到大醫(yī)院做檢查。請問：9歲男孩開始“變聲”是早熟嗎？如何發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常？

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)回復(fù)：徐州市中醫(yī)院兒科生長發(fā)育專病門診主任中醫(yī)師楊卉解答，性早熟是常見的兒童內(nèi)分泌疾病，目前發(fā)病呈上升趨勢。想要預(yù)防兒童性早熟，務(wù)必要關(guān)注孩子的身體變化，及時檢查孩子的第二性征。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，應(yīng)到正規(guī)機構(gòu)接受專業(yè)干預(yù)。

　　楊卉稱，“來門診看性早熟和提前發(fā)育的大多都是女孩子，這是因為相對于男孩子來說，女孩子的第二性征比較容易發(fā)現(xiàn)，男孩提前發(fā)育更隱匿。而很多男孩子10歲以后都是自己獨立洗澡，媽媽關(guān)注不到，爸爸平時關(guān)注不多，于是很容易延誤治療。”

　　那么，如何才能發(fā)現(xiàn)孩子的發(fā)育異常呢? 楊卉表示，主要靠家長定期檢查孩子的第二性征來做到早期發(fā)現(xiàn)。“家長可在每個月定期檢查孩子的第二性征，如媽媽檢查女兒的乳房，爸爸觀察兒子的睪丸。女孩子如果出現(xiàn)乳房隆起，就可能是青春期發(fā)育啟動了，如果男孩子的睪丸長得比鴿子蛋大的時候，應(yīng)是發(fā)育開始了。應(yīng)當(dāng)注意的是，10歲以前孩子的身高增長突然加速，這也是性早熟的一個信號。建議每隔兩三個月給孩子量量身高。如果發(fā)現(xiàn)孩子一下子長高了不少，應(yīng)到醫(yī)院檢查。”

　　楊卉指出，針對性早熟的治療要依據(jù)病因而定，如腫瘤引起的性早熟，應(yīng)該要手術(shù)摘除或進(jìn)行化療和放療;甲狀腺功能減退的孩子，要給予甲狀腺激素補充治療;先天性腎上腺皮質(zhì)功能增生的孩子，要采用皮質(zhì)激素制劑治療等等。

　　徐州市中醫(yī)院兒科開設(shè)生長發(fā)育專病門診，就是為了對這一疾病進(jìn)行更加有針對性的規(guī)范治療。首先，中醫(yī)認(rèn)為，性早熟的病理基礎(chǔ)為陰虛火旺，或肝郁化火，病源于肝腎。治療方面，就要辨證論治，以滋陰降火、疏肝瀉火為治療原則。對于腎陰不足型性早熟，治療上應(yīng)滋陰降火，可用知柏地黃丸加減。對于肝郁化火型性早熟，治療上則應(yīng)疏肝解郁、清心瀉火，可用丹梔逍遙散加減。其次，專病門診講究綜合施治，主張通過藥物治療、中醫(yī)藥應(yīng)用、心理輔導(dǎo)、飲食調(diào)理、行為干預(yù)等綜合療法，來控制或減緩患兒的第二性征發(fā)育，延遲性成熟過程，從而達(dá)到保證兒童理想生長發(fā)育的目的。

       推薦：徐州市中醫(yī)院兒科生長發(fā)育專病門診  主任中醫(yī)師   楊卉