全程導醫(yī)網(wǎng) 導醫(yī)紀實：2021年5月26日，河南的陳先生咨詢：我母親72歲，患糖尿病多年。半年前無意中腳部受傷，創(chuàng)面一直不愈合，近期創(chuàng)面發(fā)黑發(fā)臭，因懼怕手術不知怎么治療好。請問：糖尿病足能治好嗎?不做手術可以嗎?

　　在線回復：徐礦總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師林巖解答。糖尿病患者持續(xù)的高血糖狀態(tài)會導致動脈粥樣硬化，血管管腔狹窄、閉塞。在血管閉塞、神經(jīng)受損、感染的共同影響下，肢體遠端的足部傷口不易愈合。隨著病情進展，嚴重的甚至導致截肢，對于年齡在65-74歲的患者，風險更大。

　　林巖介紹，糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病。糖尿病足之所以會壞死，是因高血糖破壞血管壁、阻礙血液流通。糖尿病足的傳統(tǒng)治法是“通血管”，徐礦總醫(yī)院骨科就是通過“脛骨橫向骨搬移術”重新“造血管”。通過在患肢腿骨上制造一處微小、可控的骨創(chuàng)傷(脛骨打開邊長約1.5×5cm長的方形骨塊)，把骨塊進行“搬家”，使用支架牽控，以每天1mm的速度連續(xù)牽控兩周，然后再反向以每天1mm的速度將骨塊恢復到原位。這樣治療糖尿病足，能不截肢就不截肢!

　　依據(jù)伊利扎諾夫教授創(chuàng)立的肢體再生與功能重建理論，在張力-應力法則作用下，牽拉成骨過程中可刺激血管網(wǎng)再生，為缺血肢體再生一套側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)，使足部潰瘍處重新獲得血供，使感染得到控制、修復，從而解決糖尿病足缺血的根本問題，讓患者免去截肢風險。

　　林巖提醒，糖尿病患者應高度重視“老爛腿”的發(fā)生，在早期積極干預治療。此外，血管暢通是骨搬移術的基礎和前提。對糖尿病患者來說，最重要的還是在醫(yī)生指導下規(guī)范控制血糖，“管住嘴、邁開腿”重塑健康生活方式。

　　如果糖尿病患者出現(xiàn)間歇性跛行、關節(jié)變形、足部皮膚顏色變深等情況需要引起足夠重視，建議到綜合性醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，壞疽、潰瘍創(chuàng)面嚴重的患者可評估能否應用脛骨橫向骨搬移技術提高糖尿病足愈合和保肢率。

　　推薦：徐礦總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師林巖

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